老年人膝关节痛是常见症状，有的属于创伤范围，有的属于某种疾病。膝关节是人体最大最复杂的关节，因此膝关节痛的病因也是多种多样的。慢性滑膜炎以往有滑膜炎、骨关节病史，膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。髌骨软骨病活动后，膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。查体可见单膝下蹲试验阳性、髌骨及髌周压痛、髌下有摩擦音。

    膝关节内游离体亦称“膝关节鼠”。中年以上患者，有交锁症状即打软腿或关节卡住感，髌下有摩擦音，X线拍片可确诊。髌前滑囊炎局部曾有外伤史如骑车摔跌扑地，引起髌前疼痛。查体局部有压痛，穿刺有血性液体。骨关节病多见于中年以后，膝关节常见。久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。查体可听见髌下有摩擦音，X线片示关节缘唇样变、髁间棘高尖、关节间隙变窄。假性痛风多为老年人，男性多于女性，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限、X线片表现半月板、关节软骨面钙化。股骨头坏死髌关节神经支配有闭孔神经、股神经和坐骨神经，其主要是闭孔神经，而闭孔神经同时支配膝关节。所以髌关节病变表现为膝关节痛，X线片可见股骨头骨垢坏死。膝内髌下脂肪垫肥大多发生在双下肢布满臃肿脂肪的人，矮胖妇女。膝关节前或深部出现疼痛，活动时加重，休息后减轻。膝关节即将伸直时疼痛最重，屈膝疼痛减轻。凡老年人出现上述种种膝关节疼痛，都应及时到医院找专科医师进行确诊、治疗。（主任医师蒋正林）