今年入夏以来,徐州市附近的一些农村散在流行着出血性肠炎,症状为急性起病,初起时有低热或不发热,伴恶心呕吐,腹痛腹泻稀水样便,继而为脓血便,腹泻之后很快出现尿少尿闭等急性肾功能衰竭症状。造成这种肠道感染的细菌为产肠毒性大肠杆菌0157:H7,其实,这一菌株早在1982年就被鉴定对人有严重的致病性,可造成出血性肠炎,严重者可引起溶血性尿毒综合症,并可暴发流行。在1993年美国西部4个州700余人因进食受污染的汉堡包而患此病。二年前的夏天,日本岛暴发流行0157:H7大肠杆菌型出血性肠炎,患病者逾万,死亡10人。
不管是急性肠胃炎、食物中毒、痢疾、伤寒、霍乱等人们熟知的肠道传染病,还是近些年出现的肠道传染病新病种,如0139霍乱、轮状病毒腹泻、0157:H7大肠杆菌型出血性肠炎、ESIEC大肠杆菌性腹泻等,它们都是由致病微生物经口传染的。每年7—9月,是肠道传染病的高发季节。因此在盛夏格外要做好饮食饮水卫生,把住“病从口入”关。
据研究,仅坚持饭前便后洗手这一条,就能使患病率下降三分之一。但仅这些还不够。要注意在选购食品时要选购新鲜的,并经卫生防疫部门检查合格的安全卫生的放心食品,要注意食品的生产日期和有效期,勿食过期食品,勿食无照经营的小摊点食品。在食用一些水产品时要充分加热,勿食生或半生水产品,买熟食品最好再蒸或煮一下再吃。像0157:H7产肠毒性大肠杆菌主要是通过冷藏食品和快餐食品传播,这类病菌在80℃受热一分钟就不能存活了。所以,不能过分迷信电冰箱,低温条件只能延缓病菌的生长和繁殖,有些食品放久了,仍然不安全。
感染产肠毒性大肠杆菌后,经过约4—8天的潜伏期发病,如仔细询问,病人常有进食冷藏食品或快餐食品史。早期容易误诊为急性阑尾炎或其它急腹症。由于0157:H7产肠毒性大肠杆菌引起的出血性肠炎症状凶险,其基本治疗为支持疗法,但如出现溶血性尿毒综合症,就要行血液透析或腹膜透析。所以一旦发现这类病人,应立即送条件较好的医院治疗,并要避免应用对肾脏有损害的抗生素如庆大霉素,以免加重肾功能衰竭。
(徐文端)
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