认识老年肺结核



  根据临床经验,通常认为老年肺结核有如下一些特点。
  1、临床症状往往不典型:老年肺结核最常见的症状是咳嗽或有气喘。但又会合并有慢性气管炎或肺气肿,因此多被误诊为非结核疾病,导致老年肺结核误诊率较高。
  2、病情快、重:老年人体质弱,免疫功能减退,一旦感染结核病发展迅速,病情严重,容易出现空洞,且以纤维厚壁空洞或干酪空洞多见,排菌机会较多,往往发展成为重症肺结核或难治性病例。
  3、并发症多:老年肺结核常并存慢性支气管炎,肺气肿、肺大泡、肺心病、呼吸衰竭、高血压、冠心病、肺癌以及消化系、泌尿系病患,尤其是合并糖尿病更为多见,此外常并存结核性其他疾病,如胸膜炎、结核性脑膜炎、肾、肠、淋巴结核等。有人报告老年肺结核各种非结核性合并症可高达86.6%。
  4、药物疗效差,药物副作用多:不论初治或复治老年肺结核患者,抗痨治疗的效果均低于青壮年患者,而且发生药物反应的机会多。如果及时正确地诊断合理用药、坚持规则、定量、全程的抗痨治疗可使疗效进一步提高。
  5、复发恶化机会较大:老年人生活自理能力较差,抵抗能力下降,营养不良,精神创伤等不良因素的影响,或得不到合理治疗,容易造成复发。
  6、死亡率高:死亡原因除肺结核恶化之外,常见有感染性休克,呼吸衰竭,或死于非结核疾病,心肌梗塞、肺癌等。
  (超子)
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