隐睾也称睾丸未降,是指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降到阴囊底部。一般来说,正常小孩在胚胎期睾丸生长在两侧腰部,随着胎儿生长,4—6个月大多降至腹股沟区,7—9个月降至阴囊。若胎儿在母体内牵引睾丸的索带异常或缺如,以及睾丸自身发育不良或促性腺激素缺乏等原因,均影响睾丸正常降入阴囊,致使其停留于腹腔、腹股沟区。据统计70%隐睾患儿的睾丸位于腹股沟区,不少患儿同时合并有腹股沟疝。
睾丸组织是由曲细精管和间质细胞构成,具有生精、分泌雄激素和参与内分泌调节等功能。没有降入阴囊内的睾丸可因不适温度产生损害,使其机能受到影响,若治疗不及时就会阻碍精子生长造成不育。有研究发现隐睾患儿从1—2岁起睾丸就可产生影响正常生理功能发挥的病理改变。也有资料显示单侧隐睾成年后生育能力下降20—50%,双侧隐睾则达80—100%,若早期手术将睾丸置于阴囊底部,则生育力可大为改善。由于隐睾绝大多数在1岁内可自行降入阴囊而恢复正常,但2岁后下降机会极小,鉴于此目前比较一致的看法是,隐睾的手术应在2岁前完成,特别是双侧睾丸未降更不可贻误手术时机而造成生育力丧失。另外,隐睾较正常位置睾丸发生恶变机会大几十倍,肿瘤发生率占所有睾丸肿瘤的10%左右,早期手术有助于防止其恶变机会。
目前较理想的手术方式是肉膜囊睾丸固定术,其术后复发率及睾丸萎缩发生率较低,疗效肯定。
综上所述,隐睾对小孩成年后生育力有严重影响,双侧隐睾若不及时治疗,可完全丧失生育力,加之隐睾可发生恶变及扭转,因此作为家长应特别留意孩子的外生殖器,若发现阴囊空虚,摸不到睾丸,就应及时到医院诊治,以免错过最佳手术时机,导致本可避免的不良后果,给自己的孩子造成终生遗憾。
(钟麟)
|