一、肝病:当肝功能不良时,不宜使用避孕药避孕。使用避孕药会加重肝脏负担,促使病情恶化,还会造成肝脏中毒。肝功能不良时放置节育环会引起月经过多或子宫出血。患乙肝、丙肝妇女,宜采用避孕套避孕,可避免因阴道分泌物的接触而使男方传染上肝炎病毒。
二、肺结核:肺结核病需长期服用抗结核药物治疗,有些肺结核药物如利福平、异烟肼对避孕药有抵抗作用,减弱避孕药的疗效,导致避孕失败,故不宜采用避孕药避孕。患肺结核妇女最适宜采用避孕套、阴道隔膜和外用避孕药等避孕,对肺结核病无不良影响。肺结核病人也可用节育环避孕,但肺结核患者的体质较差,放环后如果阴道流血过多应及时取出,以免影响肺结核的治疗和康复。
三、糖尿病:糖尿病妇女怀孕后会加重病情、并容易发生流产及影响胎儿的生长发育,胎儿畸形的发生率和死亡率明显增高。一般来说,糖尿病妇女不宜服用避孕药,因为避孕药可破坏对葡萄糖的耐受性,促使病情恶化。另外,患糖尿病妇女不宜采用节育环避孕。因为糖尿病病人血糖较高,组织中酸碱度增加,腐蚀子宫内的节育环,因而避孕效果会受到影响。
四、心脏病:心脏病患者不宜服用药物避孕,这是因为短、长效避孕药中都不同程度地含有雌激素,使用避孕药后体内雌激素的含量过多,使体内纳离子和水分排出减少,血容量增加,加重心脏负担,甚至引起心力衰竭。而且,避孕药能使血液粘性增加,容易形成血栓,对心脏不利。
五、阴道炎,宫颈炎:患阴道炎、宫颈炎的妇女不宜放节育环,因为放环过程中,可能将阴道内或子宫颈上的细菌带入子宫腔而引起子宫内膜炎或盆腔炎,原有盆腔炎的妇女放环后可能使病情加重。阴道炎和宫颈炎患者也不宜使用阴道隔膜避孕,因为每次性交后阴道隔膜放在阴道内8小时以上,这样会影响阴道分泌物的排泄,可能使炎症加重。外用避孕药有一定的刺激性,故也不宜使用。患阴道炎妇女可使用短效或长效避孕药。避孕套也很适用,因为它还可以防止阴道内病菌传染给对方。
六、月经量过多:月经过多的妇女不适使用节育环避孕,因放节育环后通常出现月经增多或子宫出血,不过,有一种含孕激素的节育环,可使月经减少,故可以用这种节育环。月经量过多的妇女最好服用短效避孕药2号,因为它有减少月经血量的功效。另外,也可选用不影响月经的外用避孕药具,如避孕套、阴道隔膜、外用避孕药膜等。
七、癫痫病:患有原发性癫痫,特别是有明显家族史的女青年,最好不要生育。有些抗癫痫病药物如苯妥英钠、扑痫酮及酰胺咪嗪等与避孕药有抵抗作用,加速避孕药代谢,减弱避孕作用,容易导致避孕失败。故癫痫病人在服用抗癫痫病药物时期不宜使用避孕药,可以根据具体情况,选用其它避孕方法。
(广医)
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