又到溃疡复发时


  目前对消化性溃疡病(下称溃疡病)治疗已有了许多有效药物,可以在4—6周内使溃疡 愈合。
  但复发问题却远没有解决,一般停药后的复发率都在50%以上。预防复发的关键应针对导致复发的危险因素采取有效措施:注意维持治疗溃疡病治愈后1—2年内复发率高达78%,此阶段最应给予维持治疗。有人用西米替丁(甲氰米呱)每晚睡前口服0.4克持续半年,硫糖铝3克/日持续3个月;每年春秋季节再服用西米替丁1克/日,硫糖铝3克/日,灭敌灵0.6克/日,持续1个月,可使5年复发率降至30%。还有人用延长治疗时间,即在溃疡愈合后再延长2周用药,可使半年内的复发率从55%降至8.6%。消除螺杆菌已经证明,幽门螺杆菌感染是溃疡病发生和复发的重要原因。防止复发,必须清除幽门螺杆菌。较为有效的方法是几种药物连用,如每晚服雷尼替丁150毫克加羟氨苄青霉素750毫克,灭敌灵500毫克,每天3次,12天后,幽门螺杆菌根除率为93%;也可用红霉素500毫克每天3次,加洛塞克40毫克每天1次,2周后只服洛塞克20毫克每天1次,再维持2周,螺杆菌清除率达94%。不滥用药物滥用损伤胃粘膜屏障的药物是引起溃疡复发的重要因素,阿司匹林、保泰松、炎痛喜康、消炎痛、以及激素类药物,都可损害胃粘膜,最好不用。注意饮食卫生狼吞虎咽、暴饮暴食、食物刺激性过强或不洁净,都会促使溃疡复发。因 此,有溃疡病史的人,饮食要特别讲究定时定量、易消化、少刺激、必要时可少量多餐、避免吃腐败霉烂食物。改变不良性格多愁善感、焦虑失眠、抑郁苦闷等情绪易致溃疡复发。临床发现,性格内向的溃疡病人,在治愈后予以心理治疗,佐以谷维素、多虑平治疗,1年内复发率为12. 5%;未予治疗的随访1年,全部复发。摒弃不良习惯吸烟可刺激胃酸分泌,促使幽门功能失调,易致胆汁反流,都会增加溃疡复发的机会。戒烟者溃疡复发率为15%,不戒烟复者发率高达90%;酒精对胃粘膜也有损害,应避免饮白酒,啤酒也只能少量饮用。
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