青霉素会引起过敏反应，用药前必须做皮肤过敏试验，这是众所周知的。但近年发现不少这样的情况：病人做青霉素皮试20分钟后观察结果为阴性，但是当肌肉注射几十万单位或静脉点滴青霉素时，几分钟或几小时后，病人却现出了过敏反应。轻者表现为瘙痒、皮疹，重者头晕心慌、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。虽然经过医护人员的积极抢救，大部分病人转危为安，但也有部分经抢救无效死亡的病例。究竟是什么原因引起青霉素皮试阴性者在大剂量应用时出现过敏反应呢？这里面有一个“阈值”的问题，即应用青霉素引起过敏反应的最大量。每个人的“阈值”不是完全相同的。有的人在接受常规皮试剂量（每毫升含青霉素500单位）后即可诱发过敏反应。而有些人由于诱发青霉素过敏的“阈值”较高，病人在做常规青霉素皮试后，观察结果为阴性，但在接受几十万或几百万单位青霉素治疗后又产生过敏反应，这是非常危险的。因此，在青霉素皮试阴性后的用药过程中仍不可掉以轻心，一旦感觉异常和不适，应立即告诉医护人员，及时处理和抢救，以免出现严重后果。那么，在使用青霉素时应该注意哪些问题呢？⒈有青霉素过敏史的患者，应禁止使用青霉素。⒉不要在饥饿的情况下肌肉注射和静脉点滴青霉素，因为空腹用药会降低机体对药物的耐受性，不但容易出现过敏反应，而且容易发生晕针现象。⒊无论肌肉注射还是静脉点滴，首次用药剂量不宜太大，应从小剂量开始，无不良反应时再逐渐加量，以防止突发性过敏反应。⒋第一次肌内注射时最好不要采取站位，应取卧位或坐位，注射完毕病人应停留10－20分钟，无不适感觉再离开。两次注射时间不要相隔太近，4－6小时为好。注射过程中有头晕、胸闷、出冷汗等情况时，及时告诉医护人员，以便采取处理措施。⒌静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟不超过40滴，观察10－20分钟无不育反应时再调整输液速度。在输液过程中出现面部、四枝、躯干瘙痒，皮疹、胸闷、呼吸困难等异常时应立即报告，以免发生意外。⒍静脉点滴青霉素时，浓度不要太高，一般用生理盐水或5％的葡萄糖盐水250毫升稀释青霉素800万单位，儿童根据体重酌情减量。（副主任医师程树元）