不少人认为足趾痛是足的局部疾病,或“风湿”引起的,其实足趾痛原因很多。
痛风性足趾痛痛风性足趾痛多发生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。复发时可多关节同时疼痛。急性痛风也可在数日或数周内自愈,但饮食失调、外伤、手术、化疗、用利尿药、过食脂肪和高蛋白、饮茶尤其饮酒后易于诱发和复发,查血尿酸可明确诊断。中年男性偏胖者,出现无明显原因的足趾痛,应考虑痛风的可能。
腰椎病变性足趾痛第4、5腰椎和第1骶椎脊神经前支支配足趾,如压迫或炎性刺激,会出现足趾痛。腰椎CT检查或椎管造影可明确诊断。笔者曾发现9例椎间盘突出症患者,最初均发生过多次患侧足趾痛,但对腰部未引起重视,最后因病情加重出现腰腿痛时才经检查诊断为腰椎间盘突出症。
动脉硬化性足趾痛患者多表现为间歇性跛行,即在行走数百米甚至数十米后发生足趾痛加重或小腿肌肉麻痛,被迫站立数分钟后再行走。多见于中老年人,其促发的高危因素包括高血压、高脂血症、血液粘稠度增高症及糖尿病等。其诊断要点是:先检查足背动脉有否正常搏动,如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动,则需要做进一步的检查。
糖尿病性足趾痛当糖尿病患者出现足趾疼痛、麻木、发冷症状时,可能是动脉粥样硬化引起下肢中小动脉狭窄或闭塞,也可能是足趾的微血管病变或神经发生病变,较难确定。动脉硬化闭塞所引起的,晚期常常导致足趾、甚至全足坏疽,后果较为严重,因此早期重视并明确糖尿病痛
的病因至关重要。
脑梗塞后综合征脑梗塞大多是脑动脉粥样硬化、炎症和外伤等引起血栓形成,造成脑血管闭塞所致。少数足趾痛患者经动态观察是由脑梗塞所引起的。
类风湿关节炎少数类风湿关节炎患者表现出足趾痛,表同为双侧同时发病,有晨僵现象。结合全身其他部位表现可明确诊断。此外,冻疮、雷诺氏综合征、雷诺氏病、急性动脉栓塞、下肢静脉血栓形成等也可引起不同程度、不同范围的足趾痛。 (李林)