气道阻塞分两种类型:不完全和完全性。前者异物只阻塞部分气管,如咳不出来,可引起肺不张和肺炎;后者会立即造成窒息,超过4分钟就可危及生命,即使抢救成功,也可因脑部缺氧过久而发生瘫痪、失语、智力障碍、肢体运动失调等。
所以一旦在进食时发生噎食应立即进行现场急救。
拍背法抢救者站立在病人的侧后位,一只手置于病人胸部以臂围扶;另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱上,用力给予4-6次连续急促拍击,利用重力作用使异物排出。
腹部冲击法美国已将该急救法作为卫生常识在学校和市民中普及。抢救者站到病人背后,用双臂环抱病人腰部,一只手的拇指关节突出点顶住病人上腹部,相当于剑突与脐之间腹中线部位;另一只手握紧前一只手,然后作4-6次连续快速冲击。每次冲击要干脆、利索。如无效,可重复冲击4-6次。这样冲击腹部时,可使横膈抬高,胸腔内压力骤然升高,使气道内形成一股强大气流,把异物从气道内顶出体外。
自救法周围无人或目击者不会施救,病人经咳嗽又无法将异物排出时,则要保持镇静,并立即进行自救。病人可迅速将自己的上腹部按置于椅背、床杆等处,连续向前倾压6-8次;另一种方法是用腹部手拳冲击法,病人一手握拳,将拇指的指关节顶住自己的上腹部,另一手握紧此拳,然后用力向内、向上倾压6-8次,一般可将异物顶出体外。自救时,病人应弯腰,使自己的躯干向前倾。 (副主任医师许锦东)