2004年01月13日 星期二
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  心脏病也会引起哮喘  
 


支气管哮喘往往突如其来,病人呼吸困难,特别是呼气难,发出喘鸣的声音,同时伴有咳嗽,痰粘稠,不易咳出,咳出一点痰,就舒服些。严重时,可持续不断地喘,不易止住。这是一种过敏性病。但不容忽视的是,心脏病也会引起哮喘,称心源性哮喘。
有心脏病的人,特别是由于冠状动脉硬化、高血压或风湿性心脏病,时间长,心脏的功能受到损坏,会发生临床上称为“心力衰竭”的一组症状和体征,这是因为心脏不能供给体内各器官足够的血液缘故。心脏本来是一个推动血液循环的“泵”,但如它的力量不足以把血液加压输送到全身各处,一方面器官组织得不到足够的含有新鲜氧气和养料的血液,另一方面血液也会在器官组织中淤积起来,特别是淤积在肺内,医学称为“肺淤血”。这种病人感到呼吸困难,特别是劳累以后,如干一点较重的体力活,多走了些路,病人都会感到力不从心,气短。到了晚上睡眠时,往往会做恶梦,一下憋醒,喘起来有些像支气管哮喘,很憋气,不能很好呼吸,这时如病人坐起来,或由家人扶着慢慢下床走动一下,会感到舒服得多。这是因为病人睡眠时,平卧床上,腹腔内的脏器都会向上挤,胸腔容量比白天坐着或走动时缩小了一些,同时下肢的血液也较多地回流到心脏里来,这就会增加肺内的淤血,由于肺内淤血比较多,支气管的内径由于淤血、缺氧,甚至发生痉挛,表现为很重的“哮喘”,这种哮喘称为心源性哮喘,和支气管哮喘完全不是一回事,治疗方法也不同。
心脏病哮喘病人常会咳出带粉红色的泡沫痰,这是因为肺内淤血过多,血管内的血就会渗到肺泡内去,血是含蛋白质的,遇到肺泡内的空气,就会产生泡沫,严重影响氧气和二氧化碳的交换,对病人很不利,临床上又把这种严重的心源性哮喘称为肺水肿;稍轻一点,称夜间阵发性气短;轻一点的,坐起来或走动一下,就可平稳;严重的,须立即送医院抢救,不能耽误。
(唐文)