医生：
我今年５０多岁，前年起月经已“干净”，但最近一个月发现阴道有少量不规则出血，且白带增多。大夫说是阴道有炎症，不要紧。但对此我仍有顾虑，因为曾听人说，老年人阴道出血常意味癌变，为此担心不已，想请有关专家能为我解疑答惑。内江海棠
海棠女士：
绝经后阴道出血是中老年妇女的一种常见症状，可由多种原因引起，如内分泌紊乱，感染、炎症、肿瘤等，对此要根据检查结果而定。你已经检查诊断为炎症，就应配合医生积极治疗，不必顾虑太多及胡思乱想。
的确，在过去的认识中，人们一直以为恶生肿瘤（如宫颈癌，宫体癌）是引起绝经后出血的首要原因，而今由于医学知识的普及和医疗水平的提高，因生殖器恶性肿瘤所致者逐年减少，国外报道仅为１１－１１．７％，我国报道稍高些，但均未超过３０％。这也就是说，绝经后阴道出血的主要原因是由生殖器良性疾病，而非恶性肿瘤。
目前众多资料表明，在引起绝经后出血的良性疾病中，生殖道炎症居于首位。这是由于绝经后妇女雌激素水平低下，或加之卫生条件差，极易受细菌，真菌感染而引起阴道宫颈或子宫内膜炎症。在此基础上发生浅表毛细血管破损，引起少量阴道出血，白带带血或接触性出血。
因炎症所致绝经后阴道出血的临床表现，除不规则少量阴道出血外，常伴白带增多，外阴瘙痒等症状。其中白带形状及特点具有鉴别诊断意义：若为细菌感染，白带呈灰白色，均匀一致，稀薄而异味较重；若为真菌感染，白带特征是白色粘稠呈凝乳或豆渣样；若为宫颈炎，白带多呈乳白色粘液状，有时为淡黄色脓性。可根据自己的白带特点对疾病有所判断，但主要还是要经妇科检查后作出明确诊断。
不可忽视的是，炎症及内分泌紊乱等良性疾病虽已是绝经后期阴道出血的主要原因，但也不能忽视生殖道恶性肿瘤（即癌变）的影响，特别是发病年龄越大，出血距绝经年限越长者，癌变可能性越大。这种随年龄呈递增趋势的癌变表现，值得老年妇女（５５岁以上）高度警惕，一旦出现阴道不规则出血，绝不可掉经轻心，应迅速去医院妇科或妇幼保健院检查，以早期发现问题，早期处理，争取最佳预后。即便并非癌变而是良性疾病，也要积极治疗，定期妇检，以防止病情转向癌变，阻止恶性肿瘤的发生。
（副主任医师开敏）