2005年01月18日 星期二
版数:1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
         
             
  过敏性鼻炎的防与治  
 



    过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,它是机体对某些反应源敏感性增高,而呈现以鼻粘膜水肿,粘膜腺体增加为主的Ⅰ型超敏反应。占全部鼻病40%。它包括常年性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎,季节性变态反应性鼻炎又称花粉性鼻炎。常年性变态反应性鼻炎又分为过敏性和血管舒缩性鼻炎。过敏性鼻炎是影响生活质量的常见病。认识过敏性鼻炎对预防和治疗这种疾病有着非常重要的积极作用。

    1

    病因


    ⒈过敏体质,如支气管炎哮喘、荨麻疹等,患者多有家族史,可能与遗传有关。

    ⒉过敏源的接触,如尘土、花粉,真菌动物皮毛,化学粉沫等,食物牛奶,鸡蛋类,鱼虾等。

    ⒊冷热、紫外线、阳光等刺激,以及内分泌失调等。

    2

    有哪些症状


    成人的主要症状:

    ⒈流鼻涕:经常要摁鼻涕;

    ⒉打喷嚏:一打喷嚏就连续好几个;

    ⒊眼睛痒:经常要揉眼睛;

    ⒋鼻塞:呼吸不畅,不容易入睡,睡不安稳。

    儿童的主要症状:

    ⒈鼻塞:经常要揉擦鼻子或张口呼吸;

    ⒉眼睛痒:会不自觉揉眼睛;

    ⒊鼻子痒:脸部扭曲,经常会做鬼脸状;

    ⒋黑眼圈:因长期结膜充血造成;

    ⒌注意力不集中:影响学习能力。

    3

    高危人群的自我诊断


    仔细阅读以下问题,符合症状的请打勾。回答“是”越多的,就越可能是过敏性鼻炎高危人群。

    ①你最近数月是否持续有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等症状?

    □是□否

    ②你常会揉鼻子、眼睛吗?□是□否

    ③你经常有黑眼圈吗?□是□否

    ④你睡觉时会打鼾吗?□是□否

    ⑤你会常常无法集中精神,影响情绪、影响工作(学习)吗?

    □是□否

    ⑥你经常无法入睡?□是□否

    ⑦你的嗅觉或者味觉曾有过问题?

    □是□否

    ⑧你眼睛或鼻子不舒服症状会因暴露在香水、香烟或强烈气味下而恶化吗? □是□否

    ⑨你鼻子的症状会因为暴露在冷空气、花粉、灰尘、动物或霉菌下加重吗? □是□否

    ⑩你鼻子不舒服的症状会有季节变化吗? □是□否

    紒紜矠当变化居住环境时,原来的症状会不会改变? □是□否

    紒紝矠如果有是变好还是变坏?□是□否

    紒紞矠家族里是否也有人和你有相同的情况? □是□否

    紒紟矠家族里和你相同情况的人超过三个? □是□否

    4

    过敏与感冒的区别


    鼻子过敏与感冒的症状非常相似,主要是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。很多患者鼻子过敏却以为是感冒,服用感冒药进行治疗,结果耽误了病情。如何分辨两者的差异呢?下面列出几个可供比较的症状。

    ⒈发作时间:季节性鼻子过敏一般特定季节特定时间发作,比较有规律。感冒则无时间规律。

    ⒉持续时间:鼻子过敏可持续数星期到数月时间不等,通常要等过敏原消除以后,症状才会消失。感冒一般持续710天左右。

    ⒊伴随症状:鼻子过敏可有耳朵、眼睛、喉咙发痒,有时会头痛、失眠。感冒则伴随发烧、疲倦昏睡、全身不适等。

    ⒋鼻涕类型:鼻子过敏鼻涕清澈、稀薄、呈水样状。感冒鼻涕的颜色和性质因情况不同而不同。

    ⒌喷嚏类型:鼻子过敏喷嚏持续时间长,剧烈。感冒则是偶尔的,短暂的喷嚏。

    5

    吃什么合适


    一、青椒。尤其是红色甜椒可以帮助减缓鼻塞症状。

    二、西洋山菜(山葵)。西洋山菜又叫山葵,即日本人吃生鱼片时所蘸的芥末,可以帮助减缓鼻塞症状。睡前在床边放一小盘西洋山菜,可帮助呼吸顺畅。

    三、洋葱。有稳定巨大细胞的作用,一方面可以抗组织发炎,另一方面又有预防过敏的功用,是一种对鼻子过敏非常好的食物。

    四、蜂蜜。对于花粉过敏者,蜂蜜是一种非常好的食物。如果能直接购买没有经过处理的蜂蜜最好,可调整免疫系统对过敏的反应。

    五、苍耳子。可以配合薄荷、辛夷花、白芷等合用。不过苍耳子本身有毒,需炒过后再泡成茶饮,且不宜久服。

    六、辛夷花。辛夷花有收缩鼻黏膜血管的作用,能缓解鼻子症状。平时饮用有预防和改善症状两种作用。可与紫苏合用效果更佳。

    七、水。补充水分是健康的基本要素。水分的补充,一天一般为1200毫升左右。如果身体中水分储存不够,组胺的浓度就会相对增加,使过敏症状容易出现。

    6

    什么时候应该看医生


    很多过敏性鼻炎患者很少看医生。因为他们认为这是老毛病了,用老方法就可以解决。这肯定是不正确的。一般来说,偶尔出现的鼻塞、多打几下喷嚏,这种是不需要看医生的。但如果休息一天以后症状仍未好转,反而持续或者更加严重,这就需要到医院就诊了。另外,有下列特殊情况出现也应该马上看医生。

    ⒈鼻子过敏出现合并症状,比如哮喘、鼻窦炎、中耳炎、中耳积水等。

    ⒉鼻子过敏影响睡眠和作息的时间。

    ⒊病情有变化,比如发现过敏症状与以前出现症状大不一样时,应就医为宜。

    ⒋发生哮喘、严重咳嗽的症状,导致无法正常呼吸。

    ⒌症状持续出现,即使使用药物也毫无效果时。

    鼻子过敏很少挂急诊,但有下列症状时必须挂急诊:

    ⒈突然哮喘发作,经处理无效,且越来越严重有恶化趋势,没有缓解迹象。

    ⒉伴有发高烧(39℃以上)及颈部僵直。

    7

    治疗中常见的错误观念和方法


    一、鼻子过敏是常见的毛病不必理它

    错!虽然轻微的鼻子过敏没有治疗,不会造成太大的影响,但一般来说,鼻塞、鼻子痒等不舒服症状,如果没有适当的治疗,容易导致注意力不集中、影响情绪,影响工作,也会影响生活质量。另外,过敏性鼻炎也容易引起各种并发症,比如鼻窦炎、中耳炎、哮喘等等,甚至可能造成小孩智力发育迟缓。

    二、西药伤身,中药草药适宜

    错!有些西药比如类固醇确实有比较大的副作用,使用不当对身体有较大伤害。中药、草药虽然性质温和,也会有严重的副作用,不可一概而论。不管使用什么药物,都要注意它们的正确使用方法、剂量、使用原则、副作用,权衡轻重,多方参考,选择一种最适合自己的治疗方式才对。

    三、坚决不用类固醇

    错!长期使用类固醇会造成非常大的副作用,短期的使用,也有可能造成肠胃不适、体液滞留、头痛等症状。但目前经改良过的长期使用的剂型,以喷鼻剂为主,一天只使用一次,剂量少,副作用也较小,使用得当还是可以考虑的。

    四、市售的药物安全无虑

    错!并不是市面上可以自行购买的药物就比医生的处方药安全,但很多人不经过医生建议就自行用药。一般市面上出售的成药,是属于历史悠久,副作用广为人知的。但如果你一知半解,胡乱使用,仍然可能造成严重后果。

    五、医师建议开刀,却拒绝开刀

    错!大部分人谈开刀色变,这是无可厚非的。但开刀也有危险程度的轻重及后遗症大小之分,不能一概而论。有开刀需要时应该听医生详细解说,多了解后再做决定。

    六、治不好是医师的错,与我无关

    许多病例医治成功与否的关键和患者有非常重要的关系,包括配合医生指示服药、避开日常生活中的过敏原、坚持适当锻炼等,都和治疗关系密切。因此,不要把所有问题都抛给医生,造成疾病的延误。

    8

    有哪些并发症


    长期的鼻子过敏很容易引起并发症或者慢性疾病,比如鼻窦炎、中耳炎等。有些并发症严重时,运用保守的药物治疗无效,还需要手术治疗,住院观察。因此,过敏性鼻炎虽然不是会致命的大病,也不能轻视。

    一、中耳炎

    中耳炎是年纪较小的患者易得的并发症。以解剖位置来说,鼻腔与中耳腔以耳咽管相通,鼻子与中耳经过欧氏管相连接,如此可以调节中耳的压力。但是当鼻子发炎、分泌物过多时,会经由欧氏管流入中耳,导致中耳发炎。

    中耳炎会引起听力受损。症状有:耳朵痛、耳朵有气泡声、听声音或说话会觉得自己的声音变大有回音,外在的声音变小或者嗡嗡叫,有时还会耳鸣,导致注意力不集中。

    二、鼻窦炎

    另一个长期鼻子过敏重要的并发症是鼻窦炎。鼻窦是外鼻周围一种充满气体的空腔,人的鼻窦共有四对:额,筛窦、蝶窦、颌窦,由于鼻窦是上呼吸道的延伸,如果鼻腔受到感染也可能会影响到鼻窦,而鼻窦中充满了黏膜,当这些黏膜肿胀、发炎时,也就是鼻窦发炎。

    鼻窦炎又分为急性和慢性两种。轻者用抗组胺药或者抗生素等药物可以治愈,重者需要开刀进行治疗,将鼻窦中的脓液引流出来,才能够痊愈。

    三、慢性咳嗽

    由于鼻涕倒流,长期刺激咽喉,会造成喉咙不舒服、咳嗽或不知不觉清喉咙,而发出怪声。

    四、合并细菌感染

    鼻子过敏引发的分泌物是清鼻涕,偶尔停留在鼻子久一点,清鼻涕会转成有一点浓浓粘稠的分泌物,如果长期不理会而引起细菌感染,可能会造成其他并发疾病。

    五、哮喘或异位性皮炎等相关的过敏性疾病

    根据研究显示,大约有三分之一的过敏性鼻炎患者,同时伴随着过敏性哮喘或者异位性皮炎等其他过敏疾病。因此,过敏性鼻炎患者平时也要注意观察自己是否有皮肤、眼结膜或是其他器官的过敏症状。

    六、头晕、头痛

    长期的鼻塞、鼻黏膜过度充血,影响到头部的血液循环,导致头痛、注意力不集中,这在头痛门诊中占的比例不少。

    七、焦虑、失眠

    因长期鼻塞,鼻黏膜过度充血,以致不容易入睡、睡眠不足,早上起来精神不济,注意力不集中,影响心情,产生焦虑,造成精神上的不适。

    八、鼻息肉

    早期认为鼻息肉是由于鼻子过敏导致,不过近几年发现,很多原因都会造成鼻息肉,鼻子过敏只是其中一个因素而已。

    如果鼻息肉导致呼吸困难,影响生活品质时,需要动手术切除以改善症状。

    九、嗅觉障碍

    嗅觉神经在鼻腔内,有辨别味道的功能。如果因为并发感染,伤及嗅觉神经时,会造成嗅觉障碍,影响日常生活。

    十、流鼻血

    由于鼻子发痒且一直流鼻水,当鼻水转成粘稠的鼻涕粘在鼻孔附近时,会引起鼻杨的不舒适感,自然想用手指去抠。如果抠得太厉害,很可能造成伤口流鼻血。这在小孩特别多见。

    十一、打鼾

    有些鼻子过敏的小孩,因为长期鼻塞造成鼻子无法正常呼吸,经常张口呼吸,连夜间睡觉也张口呼吸,因而造成打鼾的情况。

    相关链接

    转基因食品可能易致过敏


    近日,有关专家提出,转基因食品由于基因的转入,可能比一般食品更容易引起过敏反应,目前,我国已要求转基因产品要明确标识清楚。

    根据联合国粮农组织统计,世界上90%以上的食物过敏是由大豆、花生、坚果、小麦、牛奶、鸡蛋、鱼和贝类8种食物引起的,此外尚有160种食物曾有过引起过敏反应的历史。如果转基因食品引入了上述外在基因或对食物本来的基因进行改变,有可能使转基因食物产生过敏反应,从而扩大人们日常食品中的过敏原。