性疾病子宫颈炎是妇女的常见病，多发病，其中绝大多数为不同类型病原微生物所致的慢性子宫颈炎，在急性宫颈炎的病因中，有相当一部分是与性传播因素有关的病毒，衣原体和支原体感染所致。

    病毒感染：包括人乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒和巨细胞病毒，均是以性传播方式为主要感染途径。除引起子宫颈炎症外，尚伴有不同程度的不典型增生，如人乳头状瘤病毒引起子宫颈湿疣，局部可呈扁平状，乳头状或菜花状之增生改变。病毒感染所致子宫颈炎多为急性炎症，除白带增多之局部症状外，尚有全身乏力等症状，特别对孕妇危害大，可致胎儿畸形、流产、早产、死胎等不良后果。

    针对子宫颈湿疣的治疗以局部破坏性为主，如电灼、冷冻、激光治疗等，近期疗效较好，但易复发，故要加强随访环节。宫颈疱疹病毒感染的治疗以抗病毒药如阿昔洛韦为最有效，同时辅以局部清洁，阴道冲洗，效果最佳。宫颈巨细胞病毒感染多呈不显性和潜伏感染，孕妇应特别重视产前检查，一经发现即用阿糖胞昔，干扰素及转移因子进行治疗，同时考虑是否中止妊娠。

    沙眼衣原体宫颈炎：目前由沙眼衣原体所引起的生殖道感染已成为性传播疾病中最常见的一种，并常与淋球菌感染并存。感染后多数并无症状。即使出现症状，多数为子宫内膜炎征象，少数呈宫颈炎症，几乎无阴道症状，因此，对高危人群（如吸毒或卖淫者）进行妇科检查时，应注意进行宫颈刮片检查，以发现衣原体感染，尽早治疗，减少传播机会。

    针对沙眼衣原体的治疗，大环内酯类抗生素为首选，如红霉素，强力霉素，阿奇霉素等，宜与喹诺酮类抗生素联合用药，如阿奇霉素加环丙沙星，治疗２－４周为１疗程。

    支原体性宫颈炎：较为少见。一般认为支原体可分为正常寄生微生物，常寄生于整个下生殖道，包括前庭，阴道，子宫颈外口及尿道下段。当局部环境因素异常，如不洁性交，多性伴侣时，支原体可成为致病微生物而引起包括阴道、尿道和宫颈的感染并致炎症，故除白带过多外，常伴尿急，尿频症状。

    针对支原体的治疗，以全身用抗生素为主，辅以局部清洁，抗生素以林可霉素，强力霉素和红霉素为首选。

    淋菌性子宫颈炎：为淋球菌感染所致，是重要的性传播疾病。淋球菌除感染子宫颈外，还可引起下泌尿道感染，因而临床表现除粘液脓性白带外，还可伴尿频尿急症状，阴道口粘膜充血，水肿及脓性分泌物增多。

    针对淋球菌子宫颈炎的治疗，常用头孢菌素与喹诺酮类抗生素联合给药，必须做到及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。如果合并沙眼衣原体感染，尚需同时应用抗衣原体药物，如强力霉素或阿奇霉素。

    （韩咏霞）