多囊卵巢综合症:具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合症的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常的结果。
(一)降低体重
降低体重是治疗多囊卵巢症的基本原则
(二)醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇
对于不需要生育的妇女来说,应首选此方案。
(三)多囊卵巢综合症合并不孕的治疗
1.药物治疗
(1)克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢症的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
(2)促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
(3)人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合症患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。
2.体外受精胚胎移植对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合症患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
3.腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54-92%,妊娠率为35-69%。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症等合并症。 (但小奇)
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