上海市第六人民医院泌尿外科医学博士俞建军谈ED的治疗误区


    现在社会，敢于谈ED是一个进步，越来越多的人也可以坦然接受和面对，但同时，也有不少人在治疗上存在误区，多走不少冤枉路。专家认为：对待ED，应分清类型对症治疗，夫妻同治、身心同治，以及药物治疗和手术治疗。

    故事一：吃“壮阳药”，不如带妻子一起看医生

    ３５岁的徐哲来自江苏，第一次来看门诊时是一个人背着妻子偷偷跑来的。他告诉我，自己和妻子同房时，妻子刚有点热情，还没怎么兴奋，自己就射精了，双方根本不能享受到性爱的美妙和激情。徐哲和妻子感情比较融洽，但是自己那方面“不行”，总觉得有失男子汉的威风，对妻子也颇有几分内疚。一开始，徐哲不好意思到正规医院看医生，只是听信广告自行买了一些“壮阳药”，背着妻子偷偷吃起来。可没想到，吃了很多药、花了很多钱，仍然不见效果。

    第一次门诊后，我给他做了一个详细的治疗方案，开了一些药物，如一些补肾补气的中成药，并让他下次带他妻子一起过来，夫妻同治。第二次门诊时，徐哲果然带了妻子一起来，我将徐哲目前的状况和问题告诉他的妻子。首先，我让徐哲坚持按时吃我开给他的药，并在心理上调节自己的心态，振作精神；其次，在性生活中，使用避孕套、表面麻醉剂以减少性器官的刺激，降低其敏感性；再次，妻子进行配合，在房事中进行行为治疗。这样，一个星期下来，徐哲和妻子性生活的时间延长了，不再像以前那样短时间内就射精。到了第二个星期，徐哲不需要多少刺激，就可以很好地控制自己的射精。到了第三个星期，徐哲已和妻子配合得很好，两个人享受了很久以来没有的热情激烈、幸福美满的鱼水之欢。

    点评：像上述个案中的徐哲属于心因性的ＥＤ，本身器质没问题，我们主张对于这样的病人需查出其导致ＥＤ的内在原因，并要求夫妻同治，身心同治，以行为治疗为主，配合适当的药物，使其大脑中的性激素能够自然释放，完成正常的性交－射精这一条件反射。治疗心因性的ＥＤ，需要耐心，不可急躁，也不可听信广告，需到正规医院进行治疗。

    故事二：做完手术，２８岁的他不再怕结婚生子了

    星期一早上，我刚到门诊间坐定，就有一个叫李明的小伙子走了进来。小伙子告诉我，他今年２８岁，再过几个月就准备结婚了。可是，面对即将到来的新婚，他却怎么也高兴不起来，原因就在———李明８岁那年，有一次和小伙伴们玩耍，爬到树上去掏鸟窝，下来的时

    候，一不小心就卡在了树枝上，将“命根子”弄出了问题，当时鲜血直流，幸亏送往医院比

    较及时，逢了好几针。可从那以后，李明的

    “命根子”勃起却困难了。因为身上有这个缺

    陷，李明一直不敢谈对象，害怕自己不能给对

    方带来幸福。没想到，在一次朋友聚会上，李

    明邂逅了年轻漂亮而优雅的小洁，两个人极其

    投缘，互生爱慕之情。双方父母决定今年“五一”把两人的婚事办了。李明这下可急坏了，思前想后，他再也按耐不住，赶紧到大医院来

    看病。

    我给他做了一个常规检查，发现他阴茎的供血有问题，阴茎背动脉狭窄，血管比较细，如果要恢复正常勃起，必须手术。我们给他制定了一套正确的治疗方案，给他进行搭桥手术：腹壁下动脉、阴茎背动脉直接吻合，使得阴茎动脉供血提高到较高水平，保证阴茎勃起的需要。手术做得很成功，阴茎充血恢复勃起需要。后来，他来信告诉我，夫妻生活很和谐，妻子也怀孕了。

    点评：像上述李明，是器质性的ＥＤ患者。对于这样的患者，通过吃补肾补气的药物是没什么用的，必须用外科手术的方法解决。外科手术通常包括：假体植入、血管重建、静脉结扎、外科手术是在其它治疗使勃起恢复无望情况下的一种治疗方法，虽然血管手术原期效果尚不理想，但随着诊断和手术技术不断改进，以及对勃起功能障碍发病机理的研究不断深入，外科手术完全有可能使几乎所有的勃起功能障碍患者重新获得性交能力。

    故事三：激素补过了头，反而断送了“性福”

    朋友王健今年刚过４０岁，前两天，他给打来电话，说大事不妙，一向和谐的夫妻生活出问题了，且原因还在他这方面。我说，电话里讲不清楚，还是到门诊来看看，查一查究竟是怎么回事。我门诊那天，王健一脸丧气地来到我面前，他自从当了公司副总后，工作特别忙，应酬特别多，但是身体上渐渐不如意，特别是在夫妻生活上，已经没有原来的和谐了，妻子为此多有抱怨。一位老同事告诉他，可以适当吃一些药物，以补充体内的雄性激素。按照老同事的说法，王健去购买了“安特尔”这个药来吃，没想到，吃下来，效果不错，王健感到精神十足，仿佛自己又恢复了过去的威武，夫妻感情又和好如初。然而，这样的状况只维持了２、３个月，王健发现夫妻生活再次不和谐，且自己的睾丸也有所萎缩，他感到非常害怕，只好向我求救。

    我给他作了一些检查，又根据他的叙述，分析道：夫妻生活不和谐、睾丸萎缩，其真正原因是性激素补充过了头。因为“安特尔”含性激素，能够促进红细胞合成，对于５５岁以上的人，因体内性激素开始减退，可以适当补充。但如果长期不适当补充，对中青年本身的功能有害，它会抑制下丘脑激素，使性激素反而下降，然后出现睾丸萎缩，本身分泌的功能受损害，造成曲细

    精索萎缩、纤维化、透明样变性，严重的还会导致全身症状。

    点评：现在很多男同志，一出现勃起障碍问题，就以为自己不行了，整天忧心忡忡，又不敢跟妻子交流，也不敢到正规医院求治，而是自行买药、吃药，把自己的生命当儿戏。就像上面的王健，本来只要调整一下心态，和妻子沟通一下，再多几份耐心和努力，就可以解决问题的，却去吃性激素药，吃过了头，反而害了自己。其实，有问题，还是应该正确对待，早去正规医院，早看医生。　（李艳华）