某药厂财务副总近日以一骨伤药为例，具体分析了成本仅３元的药品从出厂到消费者手中，经历诸多环节后是如何变成３６．８元的。

    销售链条

    ■药厂→销售公司

    销售公司暗拿回扣

    药厂把药品以批发价卖给医药销售公司，虽然在账面上体现不出来，实际上医药销售公司已经从中拿到了１５％的回扣。但是，批发价格双方绝对不会说出去。

    ■销售公司→销售代表

    销售代表收入不菲

    按照国家规定，国有医院必须从医药经销企业进货。医药经销企业下面分为片区经理—————省级经理—————医药代表。省级经理和医药代表一般是和医疗系统有着千丝万缕关系的人，他们

    负责把药打入药房。广州的行情是，一种药进入

    三甲医院的药房至少要花２万元公关费。有些时

    候，要给医院赞助一些医疗器械，如果遇到医院

    周年庆典，更要有所表示。

    贵州一家药厂的北京区经理在北京买有别墅，开着一辆奥迪Ａ６，你说他每年收入有多少？

    为了争到一些大型医药企业驻北京、上海、浙江等经济发达地区片区经理的位子，有时候会动用主管领导出面打招呼。

    ■销售代表→医院

    医院卖出８０％药品

    在整个过程中，药品进医院和医生在患者的药方上开这种药，是至关重要的两个环节。因为国有医院在整个医药系统中占绝对垄断地位，超过８０％的药品是通过医院卖出的，特别是处方药，不得不通过大医院到达患者手中。

    医院决定药厂生死

    每个医院都有一个类似药品审查委员会的组织，由院长、副院长、药房主任等重要人物组成。一种药品是否进入医院药房，他们说了算。药品的竞争太惨烈，医院的选择决定着药厂的生死。医药代表通过各种方式接近药品审查委员会成员，只要“拿下”其中的一个，他就会指引你下一步该如何进行。

    ■医院→医生

    联系医生先给好处

    药品进入医院药房后，接下来就要搞定医生，关键是有处方权的医生。医生对药房购买了哪些新药或者特效药不是十分清楚，这就需要医药代表给医生提醒。医药代表通常会通过请吃饭、打牌等方式先联系上，然后再谈每瓶药给多少回扣。或者直接把药品的说明书放在医生的桌子上，留下联系方式，大部分医生会主动打电话，询问给多少回扣和付款方式等具体细节。

    每个月固定给回扣

    每个月固定的几天里，医院的药房和病房之间都会有一些相对熟悉的面孔，他们不是患者，而是医药代表。医药代表请药房的人根据药房清点每个医生开这种药的具体数量，按照事先讲好的回扣，约好在茶馆，或者汽车里或者洗浴城，把钱拿给医生。实际上，医生自己也有一本账，开了多少药，他们都会有记录的。如果这个月的回扣没有及时送到医生手中，下个月你代理的药就绝对不会出现在他的药方上了！这种彼此心照不宣的规矩，一般是不会打破的。这种事行内称为“踢单”。

    药价越高回扣越多

    你可以回忆一下，通常情况下，当有人轻度中暑的时候，大医院的医生会给他开诸如人丹、藿香正气水这样低价的药吗？会像以前的医生那样，建议病人不用吃药、回家休息喝绿豆汤吗？不会！这些药十分便宜，即便是有回扣，也非常少，医生根本看不上。药价高的药，回扣就多，医生就愿意开！

    药价核算

    这种骨伤药成本仅３元钱，但是零售价为何能定价为３６．８元？物价部门不管吗？物价部门根本不懂医药的成本。药品的生产过程十分复杂，技术性强，物价部门对药品的报批价格无法有效监管，药厂虚报成本就成了理所当然的事。通常情况请请客，给个“信封”，事情就摆平了，这方面不会有太多周折。

    我们核算过，在整个流程中如果没有各种回扣，各个程序正常进行，这种骨伤药到患者的手中应该是２２元。也就是说，买这种药的患者所支付的３６．８元中，有１４．８元进入了私人的腰包，这些人都是国家的公职人员，拿着固定工资，享受着各种福利和保障。

    平价药店药价较低

    现在，全国各地都涌现出了许多平价药店，那里的药之所以便宜，关键是没有医院和医生这两个环节。所以一些非处方药生产厂家不惜花大价钱做广告，目的是绕过医院和医生直接进入平价药房。

    国家整治药价虚高，解决百姓看病难的口号已经喊了很多年，但是谁都不满意。药品从出厂到卖给患者，要经过审批、税务、药品监督、物价等多个政府部门，只要有一个部门能够切实负责、追根溯源，药价就不可能这么离谱。

    据新华社