羊水过少不利优生


    羊水量少于３００毫升者，称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升混浊的暗绿色液体。羊水过少较为少见，发生率约占分娩数的０．１％。羊水过少，一般与下列因素有关。

    １．胎儿畸形胎儿发育不良，泌尿系统畸形，例如肾脏发育不全、泌尿道闭锁等，使胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少，以致羊水过少。

    ２．过期妊娠胎盘组织变性，功能减退，尤其是并发妊娠高血压综合征、心血管疾病、慢性肾炎时，出现胎盘病变，影响胎儿发育，导致羊水过少。

    羊水过少若发生于妊娠早期，胎膜与胎体粘连，会造成胎儿严重畸形，甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少，子宫压力直接作用于胎儿，会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少，使胎儿生长发育受到限制，不利于优生。在妊娠晚期临产时，由于羊水过少，会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。而且，羊水越少，胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。

    所以，当妊娠足月时发现羊水过少，应选用剖宫手术终止妊娠。

    （杨旦）

    羊水过多易致病


    妊娠３８周时，羊水量约为１０００毫升，以后逐渐减少。如果羊水量达到或超过２０００毫升时，称为羊水过多。羊水过多的发病率约占分娩数的０．５％－１％。羊水在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，这种情况占少数，大多数是在较长时间内缓慢增加，称为慢性羊水过多。

    发生羊水过多，常常伴有胎儿或母体的一些病变，如：

    １．胎儿畸形

    在羊水过多的患者中，约２５％合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。例如无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食道或小肠闭锁以及肺发育不全等。

    ２．多胎妊娠

    多胎妊娠并发羊水过多的是单胎妊娠的１０倍。有时羊水过多与双胎中的畸胎同时存在。

    ３．其他

    妊娠合并糖尿病时，葡萄糖透过胎盘屏障，羊水含糖量增加，致水分向羊膜腔内渗入。胎儿因血糖升高引起多尿，也会致羊水过多。

    急性羊水过多时，子宫极度增大，孕妇不能平卧，呼吸困难，下肢浮肿。慢性羊水过多多见于妊娠晚期，由于羊水增大速度较慢，大多数孕妇能适应，症状比较缓和。羊水过多的孕妇，常并发妊娠高血压综合征和胎位异常。 （江源）