出生缺陷率，中国在世界最高，山西在中国最高，吕梁在山西最高———


    李栓柱的妻子被送进中阳县妇幼保健院产房前，夫妇俩对即将诞生的宝宝有过种种猜想和憧憬，但他们无论如何都没有想到：宝宝哪儿都长得好好的，就是没耳朵，两只耳朵都没有！夫妇俩嚎啕大哭，束手无策。

    与家住中阳县城的刘凤珍比起来，李栓柱一家的不幸也许还算轻些。这个结婚９年的女子，几乎是每年怀胎一次，至今已怀了８胎。怀第一胎时，她去医院检查，发现是神经管畸型儿，只好终止妊娠。此后刘凤珍怀孕一次，流产一次，—直怀到第８胎，孩子终于生出来了，却又是个神经管畸型儿。

    李栓柱和刘凤珍所遭遇的正是新生儿出生缺陷所带来的不幸。有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，有些则随着儿童生长发育逐渐显露出来。目前最常见的５种出生缺陷和残疾是：唇裂、神经管畸形、多指（趾）、先天性心脏病和脑积水。

    据《山西晚报》等媒体报道，李栓柱和刘凤珍所在的山西吕梁地区中阳县出生缺陷发生率高达８％，是全国平均水平的１０倍，这是一个令人震惊的数字。有关报道引起了首都儿科研究所主任医师林良明的注意，他说：“出生缺陷率，中国在世界最高，山西在中国最高，吕梁在山西最高，中阳的出生缺陷率世界最高。”

    ■８％的真实性


    “如果１００个新生儿里８个有缺陷，现在中阳满城都是残疾儿童了！”３月１６日，记者在中阳县采访时，县计生局局长张前枫语气严厉地反问记者。他认为８％这个数字“绝对不准”，根据他们的统计，２００４年中阳的新生儿缺陷率只有５％左右。

    面对记者的采访，林良明医生却说，他们的统计有科学依据。２００４年，北大人口研究所，林良明所在的首都儿科研究所以及山西医科大学的医生们在中阳、交口两县选了１０个乡、共１６万人口进行出生缺陷统计研究。根据两县计生部门提供的数据，２００２至２００４年，这１０个乡通过医院接生并登记的新生儿３０１６个，出生率９‰，有出生缺陷的只有１０３个。但医生们产生了怀疑：我国每年出生率１６‰左右，此地怎么可能比全国水平低这么多﹖于是调查组挨村进行核实，最终得出的结果是，到孩子３岁时为止，中阳、交口两县出生缺陷率为８．４４％。

    “整个吕梁地区的情况大体类似，中阳、交口可以说是吕梁的缩影。所以，我们估计吕梁地区的出生缺陷率是全世界最高。”这是林良明的解释。

    ■煤炭、营养、近亲结婚


    究竟是什么原因导致了如此高比例的新生儿缺陷发生？在已有的报道中，煤矿常常被列为怀疑的首项。

    林良明的观点很谨慎：“出生缺陷率与煤炭污染有无关系没有确切的数据，我们不敢说。”他给出了一个能够肯定的因素，营养不均衡。

    中阳县山区是冷凉区，不适宜种菜，７０％８０％的菜都是从外地调来的。当地老百姓生活很苦，七八月份新鲜蔬菜最多的时候，当地也只有茄子、西红柿等五六种蔬菜。到冬天，其他蔬菜都没有了，只剩下土豆，既当菜，又当粮，要吃五六个月，直到翌年新土豆下来。土豆发芽很长了，老百姓还在吃，而发芽土豆里的龙葵碱是很强的致畸因子。

    ２００４年，调查组在当地做了５４０户人家的营养调查。“他们吃的新鲜蔬菜还不到全国水平的一半，肉类食物也很少，成人平均每天只吃几克的肉，而且吃肉主要集中在春节前后那几天。”林良明说，“从营养角度来看，新生儿致畸的４个主要因素，一是缺维生素Ａ，二是缺维生素Ｂ１２，三是缺叶酸，四是缺锌。膳食中的这４种致畸因素，当地居民都具备。所以，他们是一种综合性营养缺乏。”

    在张前枫看来，当地出生缺陷率高的另外一个原因是近亲结婚。“老百姓都知道近亲不能结婚，但结婚对象最好是选择在直径２５公里的圈子以外，知道的就不多。中阳一个乡就—万多居民，环境闭塞，交通不便，居民的通婚半径很小。可能三四代以内的近亲，相互不会选择，但是五代以上的，都搞不清楚了，远亲结婚的很多。他们的生长环境、生活习惯都一样，生出有缺陷孩子的比例较高。”

    ■残缺儿治疗谁埋单


    针对这种情况，从１９９９年开始，山西省进行过两次大规模的出生缺陷干预行动。１９９９～２００１年的“削峰工程”，就是给孕妇吃叶酸制剂“斯利安”，从怀孕前３个月开始，一直吃到分娩。中阳县妇幼保健院院长李扣喜对记者说：“这样下来，每个孕妇要吃六七十块钱的药，有的孕妇吃不起，还有的认为‘祖祖辈辈生孩子都这样，吃不吃药没关系。’”

    “削峰工程”削了几年，这座“峰”还是那么挺拔。２００２年起，国家科研部实施９７３项目，其中一个分课题“出生缺陷干预工程”，负责人就是首都儿科研究所主任医师林良明，项目于２００４年－２００６年在山西实施。山西省政府将这个项目另起了一个名字———“健苗工程”。

    “健苗工程”的一级干预，主要是为当地居民供应强化面粉，即在面粉里加进５种微量元素。

    按规定，在中阳、交口１０个试点乡镇，凡家中有１６～３５周岁的育龄妇女、没采取节育措施的，全家都可食用这种面粉，每人每月２５斤。每买一袋面粉，政府还补助７．５元。政府希望通过补贴推广，先让老百姓接受强化面粉。然而在中阳采访中，记者发现老百姓的接受度仍然不高，“健苗工程”亦“笑渐不闻声渐悄”。

    “健苗工程”共有两项主要行动，除推广强化面粉外，还为１６０名贫困家庭的残疾儿童进行了康复治疗，林良明负责的科研课题里没这笔经费，山西省计生委出了两三万，中阳、交口两个县政府各出２万元，这只是杯水车薪，大笔经费需要寻求社会赞助。值得期待的是，４月３日，山西省政府确定了人口计生“十一五”重点建设项目，计划投入资金５．６９亿元，其中包括出生缺陷干预项目。

    （文中涉及病患及家属均采用化名）（据南风窗）