成都市社区卫生服务机构明年将全部实施收支两条线管理


    近年来，成都市通过发展城市社区卫生服务、医疗救助、药品零差率及收支两条线工作，使广大群众不但有地方看病而且看得起病。近日成都市卫生局公布的数据显示，去年社区门诊、住院人均／次费用分别为４６．２７元／人、１２３２．２７元／人，仅为二、三级医院同类费用的４５％和２４％。

    让利于民社区药品零差率

    “太好了，我每个月的药费能减少１００多元呢！”家住武侯区长寿苑社区７６岁的周廷秀高兴地说，她患有肾结石，老伴患糖尿病，以前每月的药费要六七百元，但自从在社区卫生服务中心享受基本医疗用药零差率后，负担大大减轻了。

    在武侯区，像周廷秀一样享受基本用药零差率优惠政策的有近５７万居民。今年３月２５日起，４５０种社区卫生基本用药在武侯区全部通过政府集中采购、统一配送，只要是户籍地、居住地均在该区的居民，到区属各社区卫生服务机构就诊均可享受药品零差率。

    氧氟沙星胶囊原价２．９元，降到１．６元，心痛定由１３元降到１０．５元……居民在社区卫生服务中心看病买药比过去便宜近２０％，甚至比零售药店还便宜５％～１０％。这种政策性亏损由政府补助，仅药品零差率服务，政府每年补贴就不低于６００万元。

    贫困救助“首诊”在社区

    “程婆婆，最近感觉怎么样啊？”６月１２日上午，草市御河社区卫生服务中心的江虹霖来到羊市街３２号程月清婆婆家。程婆婆是她管理的慢性病人，每月她都要上门为老人量血压、送药品。

    “我们中心承担了青羊区内９９名特困、重症病人及５００余名低保户的医疗救助，”草市御河社区卫生服务中心主任王伟表示，中心还为８户独居老人安装了“爱心门铃”，享受１００～５００元／人·年的门诊医疗救助，同时实行“九免一降低”优惠政策，低保人群住院在无起付费的基础上还能享受６０％的报销，最高金额可达８０００元／人·年，特困户可达１００００元，去年救助金额达２１．５万元。

    去年成都市以社区卫生服务为平台，建成了由政府财政部门筹集救助资金、民政部门摸清救助对象、卫生部门提供服务等多部门配合的城市贫困医疗救助机制，在全国率先将贫困救助“首诊”放在社区，让所有困难群众享受到门诊、住院和临时“三位一体”的医疗救助。同时，对贫困人群实施“三免四减”惠民医疗服务。收支两条线向大处方开刀

    ２００５年底，武侯区玉林、晋阳社区卫生服务中心在全国首批试行“收支两条线”管理，即医务人员的收入不与业务收入挂钩，人员经费、业务经费、房屋及设备修购等经费纳入支出预算由财政拨付，中心业务收入及其他收入全部上缴财政专户。今年，全市在武侯、青羊、金牛、高新区政府举办的社区卫生服务机构试行收支两条线管理。

    实行收支两条线后，医生的考核标准也相应调整，辖区居民的建档率、慢性病管理率以及上门服务的次数等直接决定其收入的高低，社区医生是否合格由居民说了算。

    到２００８年底，中心城区政府举办的社区卫生服务机构将全部实施收支两条线管理。公共卫生免费提供，基本医疗服务按二级乙等医疗机构下浮２０％的价格收费，医疗、药品等全部收入上缴财政专户，业务用房、标准化建设、人员培训、人员待遇及日常运行经费由政府予以保障，将通过政府补贴的形式从根本上扭转以药养医的局面。 （魏丽英）