———来自人保财险都江堰市支公司的报告（二十一）

    □何崇伦本报记者吕林

    一个公司偿付能力强不强，公司实力是否雄厚，投保客户是否放心，出险时是否获得足额的及时的赔付，大灾时是否赔而不垮，取决于公司平时的管控能力、风险防范能力是否强。

    对此，都江堰支公司从领导到员工如履薄冰：首先狠抓了理赔质量和承保质量，从而切实做到强化经营管理，注重社会效益与公司经济效益。

    1996年以来，都江堰支公司就制定出14400字的、符合本公司实际的承保理赔管理规定。包括总则、承保规定、理赔规定、奖惩规定、监督管理、附则等“六十条司规”。其核心内容就是加强承保质量管理和理赔质量管理。

    首先严格了签单管理和两级核保制的双保险，同时还建立了黑名单、灰名单制。黑名单上的不保，对灰名单（连续两年高赔付率的客户列入灰名单）上的客户采取拒保或提高保险费率，或其他限制赔付的措施，有效地把承保风险挡在了门外，维护了公司经营的稳定性和效益性。

    其次是大案讲质量、小案讲速度的理赔质量管理。其中对影响公司与保户关系，对业务稳定带来负面影响的理赔案件，做到每案必复查，每案必清理。2005年，公司对反应强烈的医疗保险理赔案例“自查自纠”，仅当年就代客户从医院追回5笔总金额达21750元的医疗费。同时公司落实部门、指定专人负责医疗跟踪工作，加强与医院、主治医生、车主、伤者的联系和沟通，从源头上控制了不合理医疗费支出，客户与公司在医疗费扣除问题上的矛盾减少了，维护了被保险人的利益。

    严格管控、科学管理，不仅树立了“治司严明”的社会形象，防范了经营风险，还促进了公司效益的增长，该公司年度保费利润率都在15%至20%以上，一直名列成都分公司系统前茅，实现了公司稳健经营、有效益的科学发展。

    2005年11月，国务院监事会检查组在对都江堰市支公司的业务工作检查后，给予高度评价：“都江堰市支公司团结、有凝聚力、向心力，管理细、很扎实，机动车险业务占到80%比重的情况下，仍取得这么好的效益，实属不易。” （未完待续）