8月18日,84岁的韩国前总统金大中因肺炎引发多发性脏器衰竭逝世。追溯金大中的病情,7月13日,金大中出现感冒和轻微发烧症状,以肺炎的诊断坐着轮椅入院。7月23日,金大中肺炎病情加重,并且出现肺栓塞。是什么原因导致仅因轻微肺炎住院的金大中患上肺栓塞并最终去世呢?
河南省人民医院呼吸内科马希涛主任医师说,肺栓塞是一种严重威胁生命的危急重症,老年人肺栓塞常见的症状为呼吸困难、胸痛、心动过速和呼吸急促。84岁高龄是金大中发生肺栓塞的高危因素。老年人常患有心脑血管疾病,血液黏稠度高,如果长时间卧床,会导致下肢静脉回流不畅,再加上细菌感染,导致血管内皮受到损伤,局部就会形成血栓。如果在剧烈咳嗽、突然改变体位或用力排便等因素的刺激下,血栓就会脱落,随着静脉血流到达心脏,然后进入肺动脉,堵塞肺部血管,导致急性肺栓塞。
肺栓塞绝大多数与深静脉血栓有关,手术后的患者、静脉曲张的患者、高血糖高血压血脂异常的患者、感染的患者、长期卧床和久坐久站的人、孕妇等都是静脉血栓的高危人群。特别是血液黏稠度高,又长期卧床的人,1/3会出现下肢静脉血栓。
因此,预防肺栓塞的根本,在于防治深静脉血栓:
一是避免长期卧床、久坐久站,卧、坐、站一段时间后最好走一走。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会儿,以促进静脉回流。
二是静脉血栓的高危人群,如外科医生、营业员、司机、伏案工作者等长期久坐久站的人,建议穿高弹力袜。这种特殊的袜子通过压力的递减变化来帮助下肢静脉血液回流到心脏,预防静脉血栓的形成。
三是高血糖高血压血脂异常、感染以及肿瘤患者,要在治疗原发病的基础上,在医生指导下适量使用抗凝药物。(刘坤)
|