广元市第一人民医院
开启“无痕”新时代
　　家庭与生活报讯 近日，在广元市第一人民医院妇产科团队与麻醉科手术中心团队通力配合下，顺利为一名卵巢畸胎瘤患者成功实施经脐单孔无气腹悬吊腹腔镜手术。该术式首次引入无气腹技术，是继开展单孔腹腔镜后的又一次创新，标志着广元市第一人民医院妇产科微创综合诊治水平再上新台阶。
　　罗女士在一次体检中发现CA199（常用的肿瘤标志物）升高，子宫附件彩超提示左侧附件囊肿。广元市第一人民医院妇产科主任谢珊莉接诊入院，入院后，患者盆腔增强CT显示：盆腔偏左侧见混杂密度肿块影，大小约4.5×3.9cm，增强壁可见强化，加上 CA199 升高，具有手术指征。
　　传统的腹腔镜手术属微创手术，借助于人工二氧化碳气腹为手术提供操作空间。气腹状态时的腹腔镜检查或手术，二氧化碳可能会导致干扰代谢、血液吸收后血PH值改变、皮下气肿、气胸、纵隔积气、气体栓塞、肩部疼痛等并发症。
　　随着腹腔镜技术的日益成熟与发展，无气腹腹腔镜手术也逐渐被人们所关注与尝试。该手术不需借助二氧化碳气腹空间，降低了麻醉过程中气腹对患者循环系统、呼吸系统等的影响，对心、肺功能以及腹腔内脏器的干扰更小，也没有术后腹腔残余气体导致的肩胛、膈下疼痛，术后腹胀也不明显，联合经脐单孔腹腔镜，患者恢复更快。
　　经团队讨论，针对患者自身情况，最后决定为患者实施“无气腹+经脐单孔腹腔镜”联合手术。“居然只有一个小伤口，没有任何不适！”术后，罗女士对手术效果感到既满意又惊喜，第 3 天便痊愈出院了。 （林奇霞）

彭州市乡镇卫生院做上腔镜手术
　　家庭与生活报讯 7月20日，彭州市敖平镇卫生院，一台腹腔镜下微创手术在这里顺利完成，能够在基层医院完成这个通常在综合医院才能开展的手术，让35岁的胡女士感到惊喜。
　　这一天，胡女士到敖平镇卫生院就诊，称自己的“例假”连续两个月不正常，最近一月偶尔出血，为此她非常担心。结合胡女士的病情表现，卫生院妇科医生向莉考虑其存在异位妊娠可能：“我们建议她开展一些辅助检查，以进一步确诊，然后也请示了上级驻点专家李铮老师，开展了进一步讨论。”
　　经B超检查，胡女士被诊断为异位妊娠。针对其病情，卫生院第一时间为其安排了腔镜手术，一听说在这里能够做在县级及以上综合医院才能开展的手术，胡女士有些犹豫，但听说手术有来自彭州市妇幼保健院的驻点专家李铮作保障，一下放心了许多。
　　李铮随即组织妇科、外科、麻醉科及护理团队进行多学科讨论，考虑到胡女士体型问题，腹壁脂肪厚，老式经腹手术创伤大、恢复慢，伤口易脂肪液化，愈合不良，住院时间长，建议其进行妇科微创手术。
　　据了解，妇科微创手术即通过腹腔镜下手术治疗，这种治疗方式将原来10至20厘米的手术切口缩小到几毫米，具有术后恢复快、疼痛少、创伤小、疤痕少等优势。不过，这样的手术对于多数基层医疗机构而言都不具备开展的条件。但自彭州市妇幼专科联盟成立以来，通过双向转诊、技术支持、人才培养、健康教育、文化建设、资源及利益共享等合作，实现妇幼健康服务同质化，让老百姓在家门口就能享受“三甲”医院水平的医疗保健服务。敖平镇卫生院在上级医疗机构的支持下，建设了标准化的腔镜手术室，能就近为患者解决相关的健康问题。
　　当日，胡女士的手术就开始了，这台手术由李铮主刀，克服了术中出血等风险，让手术顺利完成。（贺仕伟）