□ 彭州市中医医院 梅琳
　　血小板计数检测是研究止血障碍与血栓较为重要的指标，是血小板参数可靠性基础。因此，其检测结果也较为重要。血小板减少主要是指血液中血小板计数减少，主要见于不同血液性疾病、风湿免疫病以及放化疗损伤等。血小板减少会出现不同程度的症状，比如皮肤出血、牙龈渗血等，甚至严重者还会引发脏器出血，比如血尿、呕血以及脑出血等。产生血小板减少的原因相对比较多，这在较大程度上会对患者的生活质量产生影响。
　　血小板减少的病因
   1.受到小红细胞和细胞碎片的影响。 一般情况下，全血细胞分析仪能够对血细胞有较好的识别，但是在此过程中，识别范围相对较窄，只能对颗粒大小进行识别，无法识别颗粒性质。在使用电阻抗法进行识别的过程中，检测小孔会产生不同的脉冲，以此对其进行有效的区分与计数，其中，常人的血小板体积存在不同差异，体积分布直方图会向右延伸，均有不同数量的大血小板。此外，在使用全自动血液分析仪对血小板与红细胞进行测定的过程中，均在同一通道中，在此期间，大血小板与红细胞会对血小板与体积检测均有不同程度的干扰。如果在测定标本的过程中，一些因素会对检测结果产生一定影响，比如小细胞增加、细胞碎片以及血小板聚集等导致血小板体积大于24fL，因较多血液分析仪很难有效区分小红细胞与大血小板，导致血小板数量逐渐减少。
　　2.受到大血小板的影响。在一些病理的情况下，较多血小板体积相对比较大，全血细胞分析仪会把一定体积的颗粒认为是血小板，比如体积是1～30fL或者36fL。此外，在血样品的基础上，一些相对较大的血小板极有可能会被计算，也可能出现遗漏。在病理的基础上，对于一些疾病，大血小板会有不同程度的增加，这在较大程度上无法确保血小板白细胞实施鉴别。因此，在对血小板进行计数的过程中，可能将其当作红细胞白细胞。对于一些出血的患者来说，需要对血小板进行准确的计数，在一些情况下若大血小板数量相对较多的情况下，能够使用分析仪器实施计数，比如有流式功能的血细胞分析仪器或者免疫标记的流式细胞仪器，在此基础上在对血小板进行测定期间，核酸荧光染色法也有较好的应用效果。
　　3.受到采血不顺的影响。 在对患者进行穿刺采集静脉血的过程中，会因一些原因出现一些出血或者水肿等症状，在此过程中，血标本中会融入组织凝血因子，极易导致血凝块情况的发生。如果血凝块体积较小的情况下，需要通过专用仪器进行观察，无法通过人眼观察，这在较大程度上，无法对血小板进行正常的计数，并且计数数量相对偏少，此种情况一般多见于肥胖患者以及新生儿标本。这种情况发生时，可以重新抽血一次，也可以使用末梢血进行处理，并且在此基础上采取时需要在相同条件下进行，患者在抽血的过程中应当保证空腹状态，同时患者还应处于平静状态，采血者也需要有较高的采血技能。
　　4.受到抗凝剂EDTA的影响。在进行EDTA盐抗凝血的过程中，血小板会出现不同程度的凝集，并且在此基础上对其进行检测期间，导致血小板计数偏少。此外，对于凝集的血小板来说，很难对其准确计数，使血小板计数有不同程度的减少。在采集抗凝血之后，凝集情况会自发解聚，因此，需要采血静止半个小时后实施有效的检测，能够有效血小板减少的情况发生，也可以使用稀释液，在进行标本采集的过程中，真空采集系统在其中尤为重要，这在较大程度上能够避免此种干扰。