省骨科医院多学科联合成功救治一名危重患者

　　正常人体血液含量占体重的7%～8%，一个体重60kg的成人，其血液含量约为4200ml～4800ml。试想，如果有人在短时间内累计失血超过其自身血液含量的三倍，他还有存活的希望么？近日，一位因意外事件受伤的患者，经历大量出血、出血后多器官功能受损、感染等多重严峻考验，先后失血总量达14000ml。但是，在四川省骨科医院多学科医疗团队的联合救治下，他成功地躲过了死神的追击，最终康复出院。

多科联合抢救 力阻死神突袭
　　这位患者是一位46岁藏族男性，因为骑马摔伤致右下肢骨折收入省骨科医院下肢科。入院后第三天出现异常躁动，监测生命体征心率增快、血压下降，并且腹部异常膨隆。行抽血检查和腹部超声检查结果显示：严重贫血，腹腔积液，肝周无回声区。这提示患者可能存在腹腔脏器破裂出血低血容量性休克，患者随时可能因为大出血而死亡，抢救工作刻不容缓。
　　全院多学科联合救治机制立即启动：内科、重症医学科迅速派出医疗小组协助下肢科开展抢救，超声科随时待命动态评估脏器出血进展，外科及麻醉科立即开展急诊手术准备。2小时后，患者复苏成功后迅即送入手术室进行“剖腹探查术”。
　　经过探查，在患者腹腔中可见约3500ml出血和大量血凝块，情况非常危急。在外科医生探查脏器的同时，麻醉科为患者同步进行自体血回输和异体输血。省骨科医院重症医学科协同麻醉师在术中早期为患者补充多种凝血物质。终于，在多学科医疗团队的通力协作下，患者手术顺利完成，转送至重症监护室继续治疗。

多脏器功能受损 新技术助力“减负”
　　因为前期抢救、手术的精准决策，患者术后生命体征平稳，但也因为出血量巨大，给他的心、肾、肝脏功能带来了巨大的负担：组织间隙、肺间质中存在大量漏出液体，影响呼吸状况；肾脏的重要脏器缺血，大量液体无法排出……省骨科医院重症医学科团队立即投入创伤后多脏器功能受损的救治中，通过床旁持续肾脏替代治疗（CRRT治疗），把患者血液引至体外，通过净化装置除去血液中某些致病物质，达到治疗目的。重症医学科团队应用这一技术，将患者体内多余的水分、无法由受损肾脏排除的代谢废物、持续升高的胆红素清除，维持机体内部的稳定，同时减轻心脏负担、改善呼吸状况，为肾脏、肝脏功能的恢复争取时间。

早预判快处理 迅速控制多重感染
　　除了脏器功能受损，患者同样需要经历感染的考验。患者在严重创伤，营养状况、免疫力极度低下的情况下，先后遭受了革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及真菌的多重感染。虽然病情严重，但是重症医学科团队早有预判，及时使用有效药物控制病情，患者感染迅速控制，3周内病情逐渐平稳，并在腹腔出血后第25天接受了下肢骨折内固定手术，术后逐渐康复。
　　在多学科联合守护下，这位患者终于有惊无险地渡过了重重考验，对生活充满信心的他脸上也再次露出了笑容。
　　据了解，四川省骨科医院多年来坚持多学科联合、协同发展，为患者提供全方位的专业化精准医疗服务。高效快捷的救治流程、迅速反应的多学科协作模式，对抢救命悬一线的危重患者起到了决定性的作用；而省骨科医院新项目、新技术的引进，更是如虎添翼，为患者成功救治添了一份“保险”，筑牢了患者的生命安全防线。 （喜悦）