广西生殖医院助力产妇二孩梦

　　43岁，绝经数月，广西一名女子在这样的情况下依然成功怀孕，并顺利产子，只因为她留住了“10年前的种子”。近日，广西生殖医院的医务人员在进行病人随访时，被这个好消息所鼓舞，也让“生育力保存”这一话题再次受到关注。
生下一胎后，留下2颗“种子”
　　近日，广西生殖医院的罗薇薇医生在对病人进行定期随访时，拨通了一对夫妇的电话，电话那头传来了喜悦的回应和婴儿的哭声。罗薇薇心里一喜，“看来有好消息”。果然，妻子黄女士几个月前刚刚顺利生下一个大胖小子。
　　罗薇薇打从心底里为这对夫妇高兴，因为随访记录本上10年间的一条条记录都说明了，这对夫妻的求子之路并不顺利。
　　黄女士夫妇是广西人，在外地工作，结婚多年未能怀孕，此前先后在外地做过3次试管婴儿，均未成功。10年前，当时33岁的黄女士到广西生殖医院求助。经过检查，黄女士存在输卵管反复积水的问题。
　　广西生殖医院的专家判断，必须解决输卵管积水的问题，于是给出了切除输卵管的方案。专家告诉黄女士，不要被“切除”二字吓倒。输卵管的主要作用是为精子和卵子的相遇与结合提供场地，然而，环境恶劣的场地只会帮倒忙、拖后腿。这个环节的缺失，可以通过试管婴儿技术在体外完成。
　　在切除输卵管后，专家为黄女士量身定制试管婴儿用药方案，一个月后顺利取出10枚卵子，培养出4枚优质胚胎。2010年，2枚胚胎被移植进黄女士体内，其中1枚顺利“生根发芽”。怀胎十月后，黄女士足月产下一名男婴。
　　回想移植的当天，医生建议把剩下的2枚胚胎做冷冻保存处理。黄女士表示，没有再生一个的打算了，可是，2个胚胎毕竟是2个生命，出于对生命的敬畏，夫妻俩决定接受医生的建议，把胚胎“冻起来”，也就是人们所熟知的胚胎冷冻。这是能够成熟地保存生育功能的方法。
　　在零下196℃的液氮环境里，2枚胚胎沉睡了将近10年。黄女士夫妇也一直按时缴纳“续冻费”。正是当时一闪念的敬畏，成全了他们的另一段缘分。
“超长待机”的胚胎成功解冻
　　2019年5月，42岁的黄女士再次来到广西生殖医院就诊。儿子渐渐长大，夫妻俩又动了再生一个的念头。然而，年龄摆在眼前，年过四十的女性，已过了生育的最佳时期。抱着试一试的心态，黄女士又一次前来求助。
　　经过检查，医生发现黄女士已经没有卵子了，而且已停经。按理说，这已足以让她断了再生一个的念想。此时，黄女士对医生说：“我还有两个胚胎冻在你们医院。”这句重量级的回复让事情又有了转机。
　　2枚沉睡近10年的胚胎被解冻了。这两枚胚胎的质量还非常好，完整保存了黄女士33岁时的生育能力。有了这两颗高质量的“种子”，接下来只需再解决“土地”问题即可。
　　广西生殖医院的罗薇薇医生介绍，停经后的女性由于卵巢停止工作，子宫内膜渐渐变薄，像是日益贫瘠的土地，不再适宜种子的生根发芽。不过，通过口服雌激素、孕激素等药物，能替代卵巢的工作，让子宫内膜厚度恢复，同时加入营养，相当于“培土”。
绝经后的子宫也能再次“复苏”
　　于是，生殖专家精准把控药物剂量，经过约两个月的调理，黄女士的子宫内膜厚度由3.5毫米增加到8毫米，“土壤”已足够肥沃，再模拟正常胚胎着床窗口期，将胚胎移植进黄女士体内。
　　接下来，一切都朝着好的方向发展——胚胎成功着床，在形成胎盘之前，专家持续通过精准的药物调控维持胎儿所需营养，胎盘形成后“接棒”担起提供营养的职责，只等瓜熟蒂落。
　　几个月前，黄女士顺利产下一个3公斤重的健康男婴。这个小宝宝跟哥哥在同一时间被“制造”出来，却晚了10年才降临人世。夫妻俩笑称，这个孩子一出生就“10岁”了。
　　据介绍，每一年，该院都有数以千计的“沉睡”胚胎重新被唤醒，且多为高龄夫妻。他们中的很多人通过移植复苏的冷冻胚胎，再次迎接新生命的到来。
　　生育力保存被认为是“后悔药”，更是“穿越门”，能让人在多年之后找回“正当盛年”的自己，完成现在的身体已无能为力的事情。据统计，该院开展胚胎冷冻技术以来，已冷冻胚胎11万余枚，解冻5.4万余枚，同时还开展了卵子冷冻、精子冷冻技术。
　　广西生殖医院副院长林忠在人工辅助生殖相关领域工作多年，她认为，生育力保存、保护是一个深刻而有分量的话题。在社会大环境的影响下，不孕症发病率越来越高，人们的婚育年龄也越来越晚，因此，生育力的保存、保护需要认真对待。
　　环境、压力、生活习惯、疾病、用药等，都有可能成为损害生育力的因素，需要从日常生活入手，有意识地保护生育能力。另一方面，冷冻技术等手段则为生育力的保存提供了可能。除了卵子、胚胎等为人熟知的形式，卵巢组织保存等更高阶的形式则将保存范围进一步扩大。
　　比如有的年轻女性不幸患上某些恶性肿瘤，手术及放化疗等可能会对卵巢功能造成很大损伤。提前取出卵巢组织进行冷冻，日后再移植回女性体内，能帮助她们在战胜病魔之后重拾生育能力。该院也将继续在生育力保护、保存领域进一步扩宽研究和服务范围，为不同人群提供相应的解决方案。 （张若凡）

延 伸 阅 读
　　冷冻一个卵子
　　需要几步？
　　卵子冷冻技术涉及取卵、冷冻、储存几个环节。自从1986年第一位冻卵宝宝出生后，冻存技术一直在持续改进；2001年，玻璃化冻卵的试管婴儿诞生；2004年，卵巢组织冷冻的试管婴儿出生，冻卵的复苏率也越来越高。2013年以来，美国生殖医学会认为这一技术不再是实验性技术，已经可以应用到临床。
　　为什么要发展冻卵技术呢？主要是为了帮助一些群体保存生育力。比如，放化疗之前的青春前期或育龄期女性肿瘤患者；卵巢可能遭受手术创伤的女性；遗传原因、有卵巢早衰家族史的、停经过早的女性；其他患有影响卵巢功能疾病的女性；基因突变患者，如BRCA基因突变者。
　　这项技术的流程并不复杂。生殖科医生在通过B超、激素检测，评估卵巢中的卵子储备后，确定超数排卵方案，然后就可以进行微创取卵。
　　取到卵子后，先用显微镜评估每个卵子的质量，如成熟度等指标，一般只冻存成熟的卵子。接下来，用玻璃化冷冻技术进行冻卵，卵子就可以在液氮中长期储存了。
　　目前，玻璃化冷冻技术是冷冻技术的主流，这一技术会在10秒之内让卵子非常快速地通过冰晶形成温度，把卵子降温到液氮温度。之所以称之为玻璃化冷冻，是因为在快速的降温过程中，水成冰后的结构像玻璃一样，而不是像慢速冷冻中形成的整齐划一的冰晶结构。此外，相比慢速冷冻，玻璃化冷冻形成的冰晶少，对卵子的伤害小，因此冷冻和复苏的效果都相对较好。（魏玉保）