□ 仪陇县人民医院 程瑞蓉
　　新生儿脱离母体后，其个体免疫力在一段时间内会处于较为低下的状态，如果新生儿出生时脐带结扎、切断的处理效果不理想、消毒不到位，则很容易导致新生儿脐带位置遭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌或其他细菌的混合感染，进而造成新生儿脐炎。
　　新生儿脐炎的病因与症状
   新生儿在出生之前通过脐带与母亲连接，由母体借助脐带向婴儿供应营养及血液，同时，新生儿产生的代谢废物也从脐带排出体外。在新生儿出生之后，需要在脐带根部结扎并剪断脐带，随后脐带剩余部分会在7~10天内坏死脱落，而新生儿脐炎则很容易发生在这一过程。一旦新生儿出生后断脐伤口处理不当，导致新生儿断脐位置受细菌入侵，加之新生儿机体免疫力较差，就很容易导致新生儿脐炎。
　　最初的新生儿脐炎仅仅表现为患儿肚脐渗液、渗血或是有脓液凝结，如果处理不及时很容易发展为患儿脐部脓肿、有脓液渗出，严重情况下会出现明显红肿及大量脓液，且患儿脐窝内组织可能产生腐烂并散发臭味，导致患儿出现食欲下降、发热、烦躁等表现。一旦患儿脐窝内细菌进入患儿血液循环系统，还有导致败血症并危害患儿生命的可能。
　　新生儿脐炎的防治
   由于新生儿脐炎对患儿的生命健康有直接的影响，其中，慢性新生儿脐炎会在患儿脐部形成肉芽肿，且常流出粘性分泌物，无法自行痊愈，因此，一旦发现脐炎疑似症状时就要尽早治疗。在治疗方式上，因急性期与慢性期的不同而有所不同，但通常不需要使用抗生素，仅通过局部治疗即可。
　　新生儿脐炎的急性期处理以控制感染并保持脐部局部干燥为原则。如果患儿症状较轻，需要清除患儿局部结痂之后采用浓度3%的过氧化氢溶液及浓度75%的乙醇溶液随时清洗；如果患儿脐部出现脓肿的情况，则需要在脓肿未形成局限时在患儿肚脐周围外敷金黄膏，或对局部进行理疗，促进感染形成脓肿并向外破溃，脓肿形成之后则需要切开引流并消毒；对于全身感染的患儿则需要视情况给予抗生素，尤其是脓液较多、并发腹膜炎或败血症的患儿，在抗生素的选取上以青霉素及各种类型的广谱抗生素为主，具体抗生素类型则需要根据细菌学检查报告谨慎选取有效的抗生素。最后，在治疗并发全身感染的患儿时需要重视患儿水及电解质的补充，重视患儿机体免疫力的提升。
　　慢性期处理（即针对长出肉芽的患儿）需要视患儿肉芽创面采取不同处理措施。如果患儿肉芽创面较小，可采用浓度10%的硝酸银烧灼肉芽，随后在烧灼处涂抹大量抗生素油膏；假使患儿肉芽创面较大，则需要借助手术或是电灼烧去除肉芽组织。在成功去除肉芽组织后需保证患儿脐窝及周围干燥清洁，此后患处可随患儿生长逐渐愈合。但需要注意的是如果患儿创面有分泌物流出，则不应施用滑石粉，否则会刺激肉芽增生。之后还要为患儿进行静脉注射，在注射药物的选择上推荐卡那霉素等抗生素，但抗生素的用量用时需要在医生的指导下进行。
　　无论是急性期处理还是慢性期处理，在治疗处理过后都需要保持幼儿脐部的清洁与干燥，即使是要为幼儿涂抹润肤乳，也需要保证润肤乳成分的绿色程度及纯天然水准。此外，由于患儿的营养摄入直接来源于母亲，因此，患儿的母亲在饮食方面也需要忌口，不能吃有刺激性的食物，而是要以清淡且富有营养的食物为主，以促进患儿营养的获取及吸收。一般情况下，患儿在接受治疗一周后就会逐渐痊愈，因此，家属虽然要予以重视，但不需太过紧张，只要密切注意患儿的状态即可。