□ 宜宾市第三人民医院 田源
　　脑转移瘤也称继发性脑肿瘤，是与原发性脑肿瘤相对而言的，指全身各部位恶性肿瘤转移至脑内的疾病。通常情况下，脑转移瘤是全身各器官和系统恶性肿瘤最严重的并发症，也是成年人最常见的脑肿瘤。脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的10倍。
　　脑转移瘤的诊断手段
   对于高危人群，首先要提前加强重视，既往有过恶性肿瘤病史的病人，都属于高危人群，应防范发生脑转移瘤的可能。脑转移瘤最常见的原发癌症分别为肺癌（脑转移率20%～65%）和乳腺癌（脑转移率15%～30%），对这两类癌症病人，要格外注意及时进行排查。
　　常用的检查手段包括头颅CT、头颅增强核磁、PET-CT、标记物等。
　　⑴头颅CT是最简单的初筛检查手段。病人往往发病后就诊于急诊，行头颅CT发现可疑颅内肿瘤，结合既往有无恶性肿瘤病史，可作为初步判断是否为脑转移瘤的诊断方法，其准确度低于核磁检查。
　　⑵头颅增强核磁是诊断脑转移瘤最合适、性价比最高的常用手段。它可以发现CT或普通核磁平扫无法发现的散在、体积较小的肿瘤，对指导治疗方案的制订意义重大。
　　⑶ PET-CT是评估患者全身转移情况的常用方法。它是通过不同组织对脱氧葡萄糖吸收、代谢活动的差异性来判断肿瘤情况的高级影像学检查方法。如果PET-CT发现病人术前肿瘤转移情况仅仅局限于脑组织，且原发癌症控制良好，那么积极治疗是非常有意义的。
　　⑷肿瘤标记物（简称瘤标）：对于各种肿瘤病人，瘤标是常规检查项目。对于已经明确原发癌症的患者，脑转移瘤的定性诊断相对比较容易，但对于以脑肿瘤为首发表现，既往不知道可能患有他癌症病史的病人，需要逆向评估可能的原发癌症部位，瘤标在这种情况下可以提供重要的诊断线索。
　　脑转移瘤的治疗方案
   肺癌、大肠癌、肝癌等癌症极容易转移到脑部，产生相应的脑部症状，对于这样的脑转移癌的治疗，我们一般分情况进行讨论，选择恰当的治疗方法。一般情况下，脑转移癌可以分为以下三种情况出现：单发性转移，也就是只在脑部发现一个转移病灶；多发性转移，即在脑部发现两个或两个以上的转移病灶；多处转移，即除了脑部的转移病灶外，在肺脏、肝脏或其它脏器也出现了转移病灶的存在。
　　就治疗来说，第一种情况即单发性转移比较容易治疗，对这样的转移灶过去常进行手术治疗，不过也有的病人在手术治疗之后，虽然我们认为手术过程已将病灶切除得很干净了，但不久之后还是会有部分病人出现新的转移病灶。因此，现在有许多医院选择伽马刀放射治疗这样的转移病灶，同时，配合上中医中药来减毒增效。
　　而针对第二种情况多发性转移，若转移灶体积不是太大，放射治疗的效果也还不错，配合上中医中药也可以控制病情的发展，使转移灶消失或肿块缩小。
　　第三种情况多处转移治疗起来则相对复杂一些，放射治疗也无法凑效，有时需要放射治疗和化疗一起进行，不过这样治疗所带来的副作用也会很大，造成不少病人难以承受，因此，建议配合中医中药治疗，尽量保证放射治疗和化疗的治疗效果，减轻它们的副作用。同时，也利用自身的抗癌成份发挥抗癌作用，协同控制病情的发展，为病人争取更好的生活质量和更长的生存期。
　　对于脑转移癌的治疗也是要分情况来分析的，针对相应的病情设定符合实际的治疗目标，而后了解相关治疗咨询，选择适合病人的对症治疗方案，并注意在治疗过程中合理的应用中医中药治疗的整体调理作用，从改变机体癌细胞生长环境着手。