□ 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心 袁辉
　　日常生活中，我们常常听到肺脓肿，那么肺脓肿究竟是一种怎样的疾病？我们又该如何判断、如何预防呢？
　　肺脓肿是一种肺部化脓性的感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成肺脓肿。多发生于壮年，通常情况下，患者中男性多于女性，是一种比较重的下呼吸道感染，以细菌感染为主。而肺脓肿就是各种原因导致的肺组织细菌性感染，从而导致的化脓性病变。常见的病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或者是绿脓杆菌、厌氧菌等感染。
　　急性吸入性肺脓肿起病急，患者畏寒、发热，体温可高达 39℃～40℃，还会出现咳痰等症状，值得一提的是，痰一般是粘性脓痰，在一周后脓肿破溃，会咳出大量脓臭痰，这种情况下，如果不能及时治疗，急性肺脓肿就会转变为慢性肺脓肿。慢性肺脓肿会出现长期咳嗽、咳脓痰咳血，甚至出现贫血、消瘦等慢性消耗病态。血源性肺脓肿大多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状，经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等，通常痰量不多，极少咯血。
　　肺脓肿的治疗原则
   一、使用有效的抗生素进行治疗。无论是哪种原因导致的肺脓肿均应该及时、足量、足疗程应用抗生素。敏感抗生素应用是治疗肺脓肿的关键，在抗生素应用前，我们可以通过痰培养、脓液分泌物培养及血培养等尽可能地找到致病菌。在找到致病菌之前我们应该经验性的应用抗生素。肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌对青霉素敏感率较高，抗感染效果较好，因此，我们开始可选用青霉素类药物进行治疗。
　　二、保持痰液充分引流。医护人员需要鼓励患者咳痰，这是因为，充分的痰液引流可以减轻患者的感染症状。除此之外，还可以应用祛痰药，比如氨溴索及乙酰半胱氨酸泡腾片以及雾化吸入化痰等，使痰液稀释、容易咳出。对于痰液较多不易咳出的患者，可应用纤维支气管镜冲洗并吸引。
　　三、外科手术治疗。如果慢性肺脓肿患者经过三个月的内科治疗无明显好转，脓腔仍不缩小、感染不能有效控制，或者并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘，大咯血危及患者生命时，需要进行外科手术治疗。
　　四、充足的能量供应。肺脓肿患者的身体营养物质的消耗很大，因此，患者应该保证充足的能量供应，要增强体质，促进疾病恢复。
　　患了肺脓肿后，大多数患者都会采取手术的方式治疗。那么对于肺脓肿，无论采取何种方式治疗，都应重视患者的日常的护理。比如患者要注意卧床休息、保持卧室空气新鲜，此外，还要合理安排个人的生活，有效进行饮食、生活起居等方面的综合调理，这样才能尽快得到康复。
　　肺脓肿的护理
   综合护理。有高热现象的患者应多注意卧床休息，保持病房空气流通，并及时清理痰液，同时，要做好口腔护理，用生理盐水或朵贝尔氏溶液漱口，去除因咳痰出现的口臭、异味，患者家属可以每天为患者清洗消毒与痰液有接触的物品。体温下降不明显的患者应最好采取物理降温和药物降温两种方法，防止应高烧出汗过多引起身体虚脱。值得一提的是，要注意保持皮肤清洁，勤换衣服以保持身体的舒适感。
　　饮食护理。由于肺组织脓肿，全身营养严重消耗，患者身体会变得很虚弱，所以这个时候身体需要强有力的支持。除了进行必要的输血和补液治疗外，患者必须还要依靠自己来加强营养，多吃鸡蛋、牛肉、牛奶、豆腐、水果、蔬菜、面条、小米粥等高蛋白、高维生素、高热量，且易消化的食物。
　　心理护理。患者每天都会咳出大量脓臭痰，对自己或他人都会造成严重的不良刺激。家人以及医护人员都应富有同情心，给予患者最大的包容与耐心，合理安排患者的生活日常，对患者使用过的各种用品进行消毒，以减少空气中的异味。当患者进行体位引流时，患者家属可以帮患者轻拍背部。
　　综上所述，如果不幸患上了肺脓肿，需要积极采取措施，及时就医，“早发现、早治疗”。最重要的是，患者要保持良好乐观的心态，采取合理科学的治疗方式以及护理措施。