□ 凉山彝族自治州第一人民医院 夏翠英
　　输血适应症 a.急性失血的情况下，判定标准是，30%以下失血量，不输全血；30%以上失血量，可以将浓缩红细胞与全血各一半进行输入，再配合输入晶体和胶体液、血浆，以有效补充血容量；50%以上失血量，除了及时进行输血之外，还要额外补充特殊成分，像是血小板、白蛋白、凝血因子等。b.贫血或低蛋白血症，大多是因为慢性失血或红细胞受到破坏、白蛋白合成不足导致。c.重症感染患者，出现全身性严重感染、恶性肿瘤患者化疗后，当中性粒细胞低下或是抗生素使用效果不佳时，可进行输血以起到控制感染的效果。d.凝血功能异常，血小板减少或功能障碍患者可输血小板，血友病患者可输抗血友病因子，缺乏纤维蛋白原患者可补充纤维蛋白原等。
　　输血技术 从输血途径上来说，常用的就是通过周围静脉进行穿刺，但是如果是病情危重的急性大出血患者，或是周围静脉穿刺困难患者，可以进行中心静脉置管、静脉切开等方式进行输血；从输血速度上来说，大多采用重力点滴输入，成人一般会控制在每分钟5～10ml，但是对于老年人或是有慢性疾病、心肾功能较差的患者，可以调节至每分钟1ml，儿童每分钟10滴上下即可，但一般总输血时间不会超过4小时，目的是为防止在室温下会引起大量细菌繁殖，造成不必要的感染，如果患者急性大失血，可采用加压的方式将输血速度加快。
　　输血注意事项 首先，工作人员要在输血前核对好患者及供血者基本信息，尤其是姓名、血型以及交叉配血单，并仔细检查血袋，看有没有出现渗漏现象，并观察血液保存时间以及颜色上有无异常。其次要注意在输血期间，除了生理盐水之外，不能在血液中添加任何溶液或是药品，否则很容易出现溶血反应。然后在输血过程中及完成后要密切监测患者的各项生命体征，包括但不限于血压、心率、体温、尿液颜色等，有异常现象要立即通知医生处理。最后，在输血结束后的24小时，要将血袋进行保存，后期一旦出现任何问题，则需要进行化验。
　　输血并发症处理 在输血早期会出现多种并发症，按照相关性可分为三种，一是与血液质量相关，例如过敏反应、发热反应、溶血反应以及污染反应；二是与快速大量输入库存血有关，例如高血钾、枸橼酸中毒、氨中毒、代谢性酸中毒、体温过低等；三是在输血过程操作不当，例如肺微栓塞、空气栓塞。在输血晚期会出现的并发症以传染病为主，像是肝炎、梅毒、黑热病、丝虫病、疟疾、AIDS以及慢性过敏等。
　　发热反应在临床中的发生率大约能够达到10%，患者会在输血后的2小时至15小时间，出现寒战、高热等症状，体温最高可达到40度，同时会伴有头痛、恶心、呕吐、出汗等，有极少数反应强烈的患者还会出现血压骤降、呼吸困难、抽搐甚至昏迷现象。应对此类患者，可以先找到原因，再对症处理，轻症患者可将输血速度减慢，观察反应，重症患者需立即停止输血，需要注意对症处理，像是寒战患者可进行异丙嗪或是哌替啶的肌肉注射。怎样有效避免发热出现，可以有效控制致热源，例如对于需要多次进行输血的患者，血液中不应含有白细胞、血小板的成分血。
　　过敏反应在临床中的发生率约在3%左右，是除了发热反应之外较为常见的并发症，主要是由于患者本身就是过敏体质且对血液中的白蛋白类物质过敏，或者患者多次进行输血，体内产生了抗血清免疫球蛋白抗体导致。会表现出皮肤瘙痒或荨麻疹，严重会出现支气管痉挛、会厌水肿、血管神经性水肿、过敏性休克以及昏迷等。