□ 犍为县中医医院 张元莉
　　脑卒中属于临床中一种常见的急性脑血管疾病，主要是由于脑部血管突然破裂或由于血管阻塞导致血液无法流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。脑卒中的发生与性别、年龄、不良生活习惯及血管性危险因素等相关，严重影响患者的身体健康和正常生活。
　　康复治疗
   ①患肢体位康复治疗：脑卒中患者应保持正确的体位，对患者肩关节进行保护，促使腕关节处于背屈位置。在仰卧、患侧卧位、健侧卧位时应指导患者患侧上肢保持伸展体位，减少患侧肩部受压状态，患侧下肢膝关节、髋关节应保持轻度的屈曲位，减少足下垂内翻的发生。在床上坐位时应用枕头放在患侧上肢及肩胛骨部位，让患侧上肢微微向前，指导患者将患肢手部放在枕头上；坐位时可以适当使用肩部吊带减少肩关节半脱位及腕关节过度牵拉的现象。在站位时适当使用肩部吊带用于患者同侧的手握住患者的患手，使得患者的拇指处于向上的状态，保证肩关节外旋状态，护理人员另一只手放在患侧腋下由后向前扶持患者的上臂和胸部，减少肩胛骨的下降状态，当体位转移时不应牵拉患侧上肢，尽可能地减少患侧输液的行为。
　　②电脑中频电疗康复治疗：针对软瘫期患者给予电脑中频电疗法治疗，在患侧肩部、上臂和前臂各放置一对电极板外敷衬垫，将其紧紧贴在皮肤上，将点流量控制在患者耐受范围内，若患者产生感觉障碍应将电流量控制在引起局部肌肉轻微收缩为准，一天一次，一次治疗半小时。
　　③关节活动度训练康复治疗：由护理人员对患者实施被动运动的康复治疗，主要包括肩关节的屈伸等治疗，一次20分钟，一天2次。主动运动主要是由患者自身对患肢进行负重训练干预，一次半小时，一天 2 次。这一关节活动度的训练治疗应在患者肢体无痛或轻微疼痛的状态下开展，以患者耐受为准。④四肢气压装置治疗：指导患者采用仰卧位，将患侧上肢伸展放置在治疗仪的袖袋内，调整合适的压力范围后启动仪器的开关，将袖袋由远心端向着近心端充气处理，一次20分钟，一天2次。
　　康复护理
   首先应结合患者的实际情况、对疾病的了解程度等开展个性化的健康知识宣教，强化患者和家属对于自身疾病、治疗方案的了解程度，提高患者的配合度和依从性。并告知患者肢体功能训练的意义和作用，促进患者正视自己的疾病，积极配合医护人员的治疗和护理干预。在向患者实施康复护理的过程中全面评估患者的心理状态，结合患者的心理状态开展个性化的心理疏导，通过音乐疗法等方式缓解患者的负面情绪和心理压力，减轻患者的心理状态，提高患者的治疗信心。根据患者康复期间的实际情况和身体状态开展个性化的饮食干预，以高营养、高维生素、易消化等为标准，强化肢体的免疫力和抵抗力，提高康复治疗的有效性。
　　上肢合并症属于临床中脑卒中较为常见的合并症现象，若不及时进行有效的康复治疗和护理将会影响患者上肢功能的恢复，不利于患者生活质量的提高，给患者家属带来经济和精神上的压力。
　　因此，对于脑卒中患者来说有效的康复治疗及护理干预显得尤为重要。康复治疗和护理主要是通过一系列的患肢体位康复治疗等措施改善患者肢体状态，减少肩关节粘连、肩关节活动受限、不恰当活动对患肩产生的破坏和影响等等，促进肩关节周围肌肉肌力的恢复，促进上肢血液循环和肌力的恢复，强化患者自身的自我护理意识和积极性，增进护患之间的沟通交流，强化患者的肢体功能、生活自理能力，提高患者的生活质量，促进患者预后。