□ 金堂县赵镇胡氏康复诊所 胡静
　　冠心病是一种常见病和多发病，属中医“胸痹心痛”范畴。目前治疗方式主要是药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
　　目前，中医中药广泛应用于冠心病的治疗，疗效确切，并具有独特的优势，辨证中药、中成药以及多样的中医外治法的综合调治，不但临床疗效满意，还大大提高了患者的生存质量。
　　中药汤剂
   历代医家有关胸痹心痛的论述诸多，早在《内经》中就有胸痹心痛症状的记载，《金匮要略》中设有专篇，对病机及治则治法有经典论述，并创制了瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等一系列方剂，清代活血化瘀法的应用丰富了冠心病的中医治疗。
　　1.益气活血法。《素问·经脉》记载道：“气绝则脉不通，脉不通则血不流。”气不足常无力推动血行，易致血停脉络，日久则形成瘀血，痹阻心脉引发心痛，冠心病患者中年老体迈患者多表现为气血不足，针对该类气虚血瘀型患者，应采取用益气活血法治疗。临床常用保元汤、四物汤、芪麦化瘀汤、参芪四物汤。冠心病介入术后患者多以气虚血瘀为主，也可参照此法治疗。
　　2.温阳活血法。《灵枢》云：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。”《伤寒论》曰“血得寒则凝，得温则行。”临床中治疗寒凝心脉的冠心病患者多以温阳散寒、活血化瘀为主。临床常用瓜蒌薤白类方、四逆类方等。既往报道，四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤等用于心阳不足证的冠心病患者，不但可以减少患者心绞痛的发作次数，改善心电图，缓解临床症状，还可以提高生活质量评分。
　　3.益气养阴法。“五志过极而化火”则火热内生，耗气伤阴，《医林改错》描述道：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而瘀。”年老体迈者多气阴不足，或情志失调耗伤津液者，治疗此类冠心病患者多益气养阴、活血化瘀。临床常用生脉饮、天王补心丹、养心汤、炙甘草汤等。
　　4.化痰通络法。《血证论》中记载：“血积既久，亦能化为痰水。”早在《医宗必读·痰饮》也记载：“痰之为病……十常六七……在心经者……烦热心痛。”痰浊与血瘀常互结而生引发胸痹，治疗痰湿体质这类患者多应化痰通络。临床多用温胆汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤等随证加减，既往文献中有很多报道，不但有良好的治疗效果，还能有效地提高患者的生活质量。
　　中成药
   中医治疗冠心病患者也常采取中成药口服的方式，方便患者携带服用，并且可长期口服巩固疗效，对提升患者生存质量有一定的积极意义。临床目前常用的药物为：血府逐瘀丸、生脉饮、天王补心丹、人参归睥丸、冠心丹参滴丸、速效救心丸、芪参益气滴丸、通心络胶囊、丹蒌片等。除此之外，还有诸多的中药静点制剂[9-11]，给冠心病患者的临床治疗和远期预后都带来获益。
　　中药单味药
   很多单味中药及提取物广泛用于冠心病的治疗，主要是具有活血化瘀、益气养阴和化痰通络等功效的中药。丹参，味苦微寒，入心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。相关研究证实，丹参及丹参提取物制剂，如丹参注射液、丹参滴丸、丹参片等皆有较好的疗效。三七，味甘、微苦，性温，入肝、胃经，具有散瘀止血、消肿止痛的功效。瓜蒌，味寒，入肺、胃、大肠经，其功效为清热涤痰、润燥滑肠、宽胸散结。生山楂、鸡内金等也有较好的化瘀通心络、消斑块的作用……研究表明，这些中药及相关制剂对冠心病都有很好的疗效，同时可以提高患者的生活质量。