□ 金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 周小兰
　　手术中如果出现低体温，会极大提高伤口感染的可能性，对手术效果和术后恢复都会造成一定影响。
　　手术中为什么会发生低体温（一）手术室环境。在进行手术时，手术室的室内温度会对患者的体温造成严重影响。人体在正常情况下，身体会根据外界温度对身体内部温度进行调节。而当患者在麻醉状态时，身体温度调节系统无法根据外界温度对体温进行调控。根据实验结果，手术室温度达到21摄氏度时，医务人员就可以顺利进行手术，但因为空气的对流作用，造成室内温度流失，很容易让患者在手术过程中出现体温过低的现象。
　　（二）手术麻醉。患者进行全身麻醉后，会丧失意识功能，负责调节体温的下丘脑中枢功能也暂停运行，患者会出现肌肉松弛、身体产热减少等情况。麻醉药物对身体的影响远不止于此，还会引发血管扩张，致使身体散热加快，导致体温急速下降。另外，区域麻醉会影响冷传感的信号传输，使信号无法传输到大脑中枢。药物抑制作用下，身体温度调节系统难以正常运转，依靠身体对环境温度进行调节已经变得不太可能了，相反身体会因为环境温度过低，体温也逐渐降低。根据相关的研究，全身麻醉超过3h或手术时间超过2h就会使患者出现术中低体温现象。
　　（三）输液过量。有些手术进行的过程中需要对患者输入大量的药物或血液，这些液体进入血管后起到了冷稀释的功能，加快了患者体温下降。另外处于常温状态的血液和液态药物进入体内后，会增加身体热量的消耗，患者体温难以维持在一个正常的水平。患者身体所输入的液体越多，其体温下降的速度也就越快。
　　（四）手术消耗。医护人员在手术前会用冷消毒液对患者的皮肤进行消毒，消毒液蒸发以后会从皮肤带走身体部分热量。还有些患者的皮肤长期暴露在空气中，增加了散热的面积。另外，进行手术时，伤口周围覆盖的布单很有可能被浸湿，这也会带走身体部分热量。
　　（五）患者因素。比如说相比于成年人，小孩子身体热量的发散速度要快。而且小孩由于中枢神经系统的发育不健全，身体体温调节系统的作用有限。身体素质较弱和老年患者则因身体温度调节系统的功能比较弱，身体耐寒能力比较差，在手术中也比较容易发生体温过低的现象。
　　手术中低体温的护理措施（一）呼吸道加温。通过呼吸蒸发器加热空气，降低呼吸道散热的消耗，可以有效改善深部温度的持续下降情况。进行全身麻醉的患者还以用湿热交换器，利用人工鼻保证呼吸道内的温度和湿度保持恒定状态。
　　（二）手术中加强体温监测。在手术进行的全过程，相关人员要时刻关注患者的体温状况，保证患者的体温持续在36摄氏度以上。
　　（三）对冲洗液进行加温。在进行体腔冲洗时，应先将冲洗液加温至37摄氏度左右，与体温保持同一温度，减少冲洗过程中的身体热量流失。
　　（四）加强皮肤保温。在手术进行的过程中，不需要进行消毒的部位应该采取相应措施进行保温，减少不必要的热量散发。刀口周边要保证干燥、无菌，减少散热。
　　（五）冷稀释。手术过程中患者需要输入液体时，应当加温至37摄氏度至38摄氏度之间。如果是输入血液，那么只需要将其在室温中放至常温就可以使用，但如果需要大量输血，就需要将血液在37摄氏度的温水中进行加温。需要特别注意的是维生素及代血浆类输入液不能用这种方法进行加温。
　　（六）心理疏导。在手术前做好患者的心理疏导工作，这样可以有效降低因患者自身因素导致的术中身体低温。