▲7月28日,日本东京的一处火车站,人们戴着口罩出行。
后疫情时代已经到来,当新冠病毒被认为难以清除,如何与病毒共处?一些国家开始激进地宣布退出新冠大流行,用一定的健康代价换取社会的正常运转,一些国家依然持续不懈地努力,将感染数量维持低水平,还有一些国家处在转变的过程中。
7月29日凌晨,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也撰文道:我们曾经经过的还不是最艰难的,更艰难的是需要长期与病毒共存的智慧。南京疫情让我们再次看到病毒的无时不在。不管我们愿意不愿意,未来的风险一直会有。世界如何与病毒共存,各个国家都在作出自己的回答。
疫情结束的开头
在美国媒体看来,从今年5月开始,美国的新冠病毒大流行故事进行到了第三章。随着CDC在当月初宣布,接种疫苗的人不必戴口罩、在室内和室外也不必保持社交距离,美国真正开始站在了“疫情结束的开头”。
进入6月的第一天,以色列人也尝到了“后疫情时代”的味道。当天,最后一批防疫要求被取消,人们不再需要疫苗接种证明或康复证明,就可以自由出入不同的地点,还保留的强制性措施是进入室内需要戴口罩、未接种疫苗者入境会被隔离。
当时,以色列的每日新增病例已经降到个位数,20岁以上的人群中,70%以上都已经完成两针辉瑞/BioNTech疫苗接种,绝大多数高危群体已经得到疫苗保护。6月15日之后,以色列室内也无须戴口罩了。
早在去年5月,德国总理默克尔就在复工决策的会议上明确提出要求:每10万人中如果一周内的新增确诊数超过了50例,就必须重新收紧政策,直到数字下降到50以下。这相当于一个“紧急刹车机制”,并且有一个明确的门槛值,便于各州执行。
遭遇德尔塔
然而,美国“故事的第三章”进行得并不太顺利。打乱节奏的,是德尔塔变异株的迅速流行。7月27日,美国CDC调整了指南,要求已完全接种疫苗的人士在传染风险高的场合仍应在室内佩戴口罩,并且学生秋季开学也应在校内佩戴口罩。CDC主任对外表示,已有新的科学证据证明,针对德尔塔毒株应当升级原有口罩指南。
过去的很多防控措施放到现在,都感觉到有点不足以减缓和预防传播。
在受到德尔塔侵扰的国家中,以色列也不例外。在接近三个月的时间里,以色列的每日发病数量都保持在两位数以下,然而该变异病毒使得病例出现小幅上升。7月18日~28日的10天里面,以色列每日新增感染数量从755人上升到2838人。
在世界上绝大多数人口尚未接种疫苗时,疫苗接种率高的地区与国家成为“飞地”。《华尔街日报》在7月初的一篇文章指出,疫苗接种正在打破疫情早期出现的一种模式:感染人数上升会不可避免地导致社会限制收紧。在依靠免疫力而不是清零的国家,都有着大致类似的逻辑:用一定的管控措施放缓发病数量,同时尽快推动疫苗接种,构筑免疫屏障。清零之难
在过去的一年里,澳大利亚几乎幸福地将自己与全球疫情隔绝开来。人们可以去餐馆和酒吧,人流涌向节日庆典和剧院,实现了某种“新冠疫情下的正常”。另一边,当入境人员走下飞机时,迎接他们的是一群令人生畏的士兵、警察和护士。他们戴着口罩和手套,直接将抵达人员送往隔离区。
澳大利亚这套强大的抗疫措施——关闭边境、强制隔离、作为“金标准”的密切接触者追踪,在99.99%的时间里都发挥了作用。但在6月下旬,德尔塔变种突破了悉尼的防线。一周内,当地感染者激增至 100 多例,并蔓延多地。到6月25日,官员们承认有必要将悉尼封锁。
英国媒体认为,澳大利亚这一套措施,自2020年底突变株袭击以来,受到的挑战越来越大。隔离酒店、机场司机等人员引发的传播越来越多。
香港大学公共卫生学院教授、英国公共卫生学院荣誉院士高本恩在接受媒体采访时指出,从长远来看,对付新冠,人类有两个选择,一个是群体免疫,另一个是保持零感染。在短期内,零感染是最好的策略,但世界上大多数国家都无法清除病毒,一旦实现了高疫苗覆盖率,就可以考虑转向与病毒共存。
如何共存?德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉说,增加疫苗接种,是所有国家唯一的选择。否则试图进行严格管控,社会承受力已经到了极限,继续管控带来的破坏力很大,而且秋冬季再加上其他呼吸道疾病,压力会更大。
即便是在当前疫苗接种率低、不足以放开管控的国家,多位公卫专家认为,防疫措施依然可以更加灵活、有弹性,降低损失,比如,区别对待接种疫苗与未接种疫苗者。
陆蒙吉认为,过去的边境防控方式以检测为主,这样难免漏检,现在可以要求入境人员都完全接种疫苗,然后再附加一些3~5天或最多7天的隔离观察,再加上一两次核酸检测,就可以将输入型疫情的风险降到很低,也能减轻防控压力。(彭丹妮)