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 第b05版 医周刊·健教
·宫颈癌疫苗难求 筛查做在前头
·肺部磨玻璃结节是否需手术
·遗失声明
·人工全髋关节置换术的术中护理
  
国内统一刊号CN51-0085     
   
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b05 医周刊·健教 2021年08月17日 星期二

人工全髋关节置换术的术中护理
    

□ 汉源县中医医院手术室 李雪慧
  人工全髋关节置换术主要是治疗髋关节炎、股骨头缺血坏死、髋关节骨折等的手术方法,主要是使用金属超高分子聚乙烯材料制作成人体关节,以此代替患者病变关节。髋关节置换术的病人一般病情较重,年龄较高,并发症也较多,面对此情况,对病人的护理至关重要。研究表明,有效的术中护理对降低并发症风险有效。
  1.术前准备手术前,应该做好常规检查,要和患者及其家属做好沟通,指导病人合理膳食,为手术做好充足准备。指导病人练习床上大小便,练习舒展股四头肌的运动,还要教会病人深呼吸及正确的咳痰方法,要注意患者其他身体状况,注意其他服药情况。综合考虑,做好充分的手术准备。
  2.查对信息信息确认是所有手术必需的准备,这是为精密手术做的必然准备。患者进入手术室之后,护理人员应该做好术前准备,核对患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、手术用药、病人过敏史等,为手术开始做好基础准备。
  3.仪器准备确认信息无误后,要为患者建立静脉通道并保持其通畅,在患者患髋的对侧上肢进行输液,控制好输液的速度。然后要为患者连接监护仪器,以随时监测患者的生命体征。护理人员还要协助麻醉医生对患者进行麻醉,摆正体位后还应该提醒麻醉师给予患者抗菌药物。仪器是现代医学手术必须依托的技术手段,做好仪器的准备工作,才能有效发挥其效用。
  4.体位护理该手术对于患者的体位姿势有着独特的要求,护理人员要将患者摆放为标准的90°侧卧体位,注意肢体外展度要小于90°,还要在患者腋下侧的胸壁位置垫放枕头,保证术中患髋能够充分显露,从而顺利进行手术。要注意枕头尺寸,预防过度压迫臂丛神经。还要保护患肢,避免造成疼痛。还应该在患者的受压部分放上厚度合适的海绵垫,以防止压疮。要将患者的头部放平,防止过高或过低造成呼吸道梗阻的问题。
  5.监测配合护理人员应该时刻注意观察患者的生命体征,在手术过程中,积极配合医生做好器械物品的保障,要检查假体是否无误,配合医生完成假体的安装工作。安装完成后,应该配合医生清洗患者伤口,做好善后工作。要做好无菌操作的准备,预防术中感染,严格检查一次性器械,避免手术中产生不良反应。
  6.环境保温进行全髋关节置换术的患者一般年龄都偏高,患者的体温调节功能较差,在手术期间要做好保温工作,要对使用液体加温,要在手术床上铺上恒温毯,覆盖非手术区域,避免着凉,引发其他疾病。
  7.心理疏导人工全髋关节置换术需要植入假体,是一项较为复杂的手术,而手术患者年龄大多在50岁以上,对于手术具有一定的紧张焦虑情绪。所以,要做好患者的心理疏导工作,在术前要向患者细心解释手术流程,介绍手术环境,缓解患者的不安情绪,给予患者心理安慰和支持。
  8.术后护理术后,患者会短暂失去自主活动能力,要注意安抚其情绪。除了按照手术病人常规护理与追踪检测,在搬动病患过程中要注意保护其创口,用无菌纱布覆盖。要让患者维持利于康复的体位,避免危险动作。要注意患者饮食等方面,帮助患者顺利康复。要对患者术后的肌肉功能锻炼作出指导,还要注意术后的负重,避免不当行为造成不良后果。
  随着人口老龄化,老年骨折发生率呈现上升趋势。全髋关节置换术能够帮助老年人有效缓解疼痛,恢复其运动功能。但它是一个相对复杂,要求较高的手术,要做好手术之前、手术之中、手术之后的各项护理工作,特别是手术过程中的护理与配合。要以病人为中心,在手术全过程做到全方位的护理与关怀,才能使手术真正地达到预期效果。