大面积心肌梗死 38岁男子命悬一线

　　9月10日，周五下午，忙碌了一周的职场人即将迎来闲暇的周末。38岁的谢先生正盘算着周末的计划，这时胸口突然一阵剧痛，并且越来越痛，他赶忙开车来到新都区人民医院，直奔急诊科。

大面积心梗 病情极度危急
　　接诊医生查看了谢先生的身体，快速安排心电图检查，拉出图纸来，赶紧拍照发到医院胸痛中心微信群。这个群有心内科医生24小时值班，会及时答复问题和指导处置。群里值班的是王炎林医生。谢先生的心电图呈典型的急性ST段抬高型心肌梗死，意味着很有可能是右冠状动脉完全闭塞。
　　心脏是人体的发动机，为全身器官供血供氧，为心脏本身供血供氧的血管有两条，一条叫做右冠状动脉，一条叫做左冠状动脉，一般正常人半个以上的心肌都是由右冠状动脉供血供氧。
　　仅凭一张心电图图纸是不能确定谢先生的右冠脉是近段的主干还是远段的分支闭塞的，如果近段的主干闭塞，有可能会造成右半心肌和左侧部分心肌缺血梗死，短期内心脏功能急剧下降、衰竭，导致全身器官尤其是脑组织缺血，发生猝死。
　　王炎林一边嘱咐急诊科接诊医生立马给谢先生上“心梗急救一包药”，一边与同事会诊。团队成员一致认为，要了解清楚谢先生的冠脉闭塞情况是否会造成大面积心肌梗死，必须立即启动导管室，马上做急诊PCI手术，先保住谢先生的性命。
　　急诊PCI，也叫做经皮冠状动脉介入治疗，是通过穿刺的方法，将造影剂注入到冠状动脉开口，显示冠脉狭窄的部位，植入支架，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，达到重新恢复供血的目的。为谢先生拟定治疗方案后，王医生迅速赶到急诊科。谢先生躺在平车上，脸色不好，痛得额头冒汗，不过神志是清楚的。

紧急施手术 患者转危为安
　　“医生，我这个情况咋样，得不得死哦？”谢先生耐受力倒是比较强，服了药，胸口痛已经有些缓解。看来这个壮年男子一点都没有心肌梗死的常识，意识不到死亡随时在向他招手，王医生摇头：“你被确诊急性心肌梗死是肯定的，这个病随时可能会要了你的命！还好你来医院及时啊。”
　　听到会要命，谢先生非常配合接下来的治疗。副主任医师黄烈已经下班回到了家，听到王医生呼叫，立马赶了回来；护理团队也快速就位，做好急诊手术的一切准备。
　　医生从谢先生手臂的桡动脉穿刺入针，将造影剂注入右冠脉开口，显示器上清晰地显示右冠脉近段真的完全闭塞了，远端所有的分支没有一点血液！这意味着半个以上心脏的心肌没有血液和氧气供应。
　　谢先生随时都有可能猝死，得赶快把支架放进去，所有人心里都为他捏了一把汗。就在这个时候，心电监护仪显示谢先生的心脏波变成锯齿状，心脏突然停止跳动，失去意识。医生们立即对谢先生进行抢救，科主任邓诗武也赶了过来。
　　在一个多小时里，谢先生三次心脏停跳，意识丧失。医生们将他从死神手中抢了回来，并且成功为他的冠脉植入支架，让闭塞的动脉重新通畅，心肌重新得到供血。
　　“我一直有高血压和糖尿病，抽烟喝酒多年，常常熬夜，自认为年轻，又误听误信没有正规治疗。这次鬼门关走一遭，实在是万幸，以后一定要听医生的话，好好吃药，好好复查。”脱离生命危险，病情稳定后，谢先生想想这次的经历非常后怕。 （王炎林）