家庭与生活报记者 陈秋吉
　　2021年12月3日，国家医保局召开新闻发布会，公布了2021年国家医保药品目录调整结果。
　　据国家医保局医药服务管理司司长黄华波介绍，本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录，其中新增谈判调入的独家品种共计67个。调整后，国家医保药品目录内药品总数为 2860 种，其中西药 1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种。记者了解到，本次67个通过谈判进入的药品平均降价61.7%，肿瘤药降价幅度达64.88%，最高降价幅度达到93.97%。而这些新纳入医保的药物，于2022年1月1日开始执行。

新增18种抗癌药覆盖病种更全面
　　据悉，在此次公布的2021年国家医保目录调整中，有18种为抗癌药，其中有1种为直接新增药品，17种为谈判新增药品。而新增的18款抗癌药，其适应症范围囊括了非小细胞肺癌、肝癌、淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌、神经内分泌瘤、骨髓瘤、前列腺癌、胃癌等超过8大类常见癌症，为更多的肿瘤患者带来希望。
　　值得注意的是，年治疗费用超过100万元的高价药如杨森公司的多发性骨髓瘤治疗药物达雷妥尤单抗注射液等，经谈判全部降至30万元/年以下。
　　不过，此前社会热议的120万元一针的国内首款CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液，虽然通过了初步形式审查，但由于远超基金承受能力和老百姓负担水平，经济性未能通过评审，最终未获得谈判资格。
　　此外，让广大癌症患者翘首以盼的抗癌“神药”PD-1，虽然进口的PD-1/ L1仍均未纳入有些遗憾，但好消息是今年国产的四款PD-1/L1全部谈判成功，纳入医保，降价达80%以上。
　　这4款国产PD-1的上市，对患者最直观的冲击就是将PD-1的价格从“用不起”的30万元/年，直接拉到了10 万元/年左右，而随着更多国产PD-1药物的上市，价格更是降到了千元以下。

肿瘤免疫治疗患者新的希望
　　从前两年开始获批时售价几十万元的抗癌新药PD-1/L1，到今年颇受关注120万元/针的CAR-T新药，免疫治疗改变了肿瘤癌症的治疗格局，也被更多医院、患者所熟知与应用。
　　四川省肿瘤医院放疗中心副主任张石川告诉记者，免疫疗法主要有三种，分别为：细胞因子药物、抗体药物和细胞治疗。“近期最热门的抗肿瘤明星药PD-1抗体就属于抗体药物。”
　　“PD-1的抗体和其他抗体药物作用机理完全不一样。”张石川说，狡猾的肿瘤会通过产生一些抑制性物质来麻痹免疫系统，甚至有一些肿瘤还会有“特殊武器”，它的细胞膜上有一种能够抑制免疫细胞的分子叫PD-L1，肿瘤会通过逐步诱导杀伤性细胞表达叫PD-1的分子，两者一旦结合就启动免疫细胞的自杀机制，让其失去了对肿瘤的攻击力。
　　“这就好比汽车上的刹车，简单来说就是肿瘤细胞通过PD-1与PD-L1的结合踩免疫细胞的刹车。因此，科学家发明的PD-1的抗体结合到免疫细胞的PD-1上，就相当于给刹车松绑了，这时杀伤性淋巴细胞就会重新获得对肿瘤的杀伤力，这是PD-1抑制剂在治疗肿瘤的机理上的特殊之处。”
　　记者查阅相关资料发现，美国前总统卡特此前就通过此疗法成功治愈肿瘤。而在2021年11月，四川省肿瘤医院也成功开展西南首例CAR-T细胞回输治疗，患者彭女士已平安出院，并处于院外随访阶段。
　　随着医保药物目录的不断扩增，无论是PD-1还是CAR-T治疗，都让越来越多肿瘤患者看到了生的希望，也让免疫治疗迈入一个新的高度，带给更多肿瘤患者更好的生活质量。