“老人家现在情况怎么样?家里营养要跟上,不要一直躺床上,起来锻炼哟。可以随便走啊,那挺好。走路还是要小心,不要走得急,要走得稳。防止脱位,定期复查。”
2021年12月31日,简阳市人民医院陈俊医生对患者张太婆进行回访,这位被陈医生放在心上的特殊患者是一位百岁老人。得知出院半个月的她恢复得很好,陈医生心里也挺高兴。
2021年12月2日,简阳市福田乡桅杆坝村的张婆婆被人抬着来到简阳市人民医院,老人当时的情况并不乐观。因为意外摔伤导致她左侧髋部肿胀疼痛不能下床活动。在当地保守治疗一个月依然痛苦难忍,张婆婆才在家人的陪伴下到简阳市人民医院就医。门诊医生查体发现她左侧髋部及大腿肿胀,皮下组织淤血水肿,完善相关检查后明确为左侧陈旧性股骨颈骨折、老年性骨质疏松伴病理性骨折,马上为她办理了入院。
张婆婆的主管医师陈俊犯了愁,髋关节置换术对他而言只是个常规手术并不复杂,难的是老人已经 100 岁的高龄,肺上感染重、基础肺功能差、合并贫血低蛋白血症,手术风险极大,手术中出血及术后隐形失血均会加重患者病情导致贫血及低蛋白血症加重。
如果不做手术,老人只有长期卧床,不可避免会引发便秘、褥疮、尿路感染、坠积性肺炎、血栓形成以及认知障碍等并发症,终将引起多器官功能衰竭从而危及生命。
入院后,骨科多次组织科内会诊,与患者交流沟通,家属和患者对骨科团队都充满信任,老人也迫切希望医生帮助她站起来。2021年12月9日,经过全面的术前准备,骨科手术团队在主任医师张辉的带领下,联合麻醉手术部、重症医学科、呼吸科等相关科室开展手术。术中医生发现,老人左股骨颈基底部碎裂骨折,骨折块有大量纤维瘢痕粘连。股骨头骨折旋转,断端另见多枚大小不等骨折块,股骨粗隆间因为大量嵌插压缩导致骨缺损较多,加上百岁高龄患者的麻醉风险,这场手术时间紧任务重。
张辉医师小心翼翼地取出股骨头及股骨颈,测量股骨头直径后,用1组钢丝捆绑小转子防止骨折线向下延伸,再通过精密的操作为其置入人工股骨柄,嵌入人工股骨头及双动头。前后不到1小时,成功为老人实施了左侧人工关节置换术。术后,康复团队及时跟进,老人第二天便能在医护人员的指导下下床活动,周围病友啧啧称奇,张婆婆和家属对治疗效果都很满意。
主管医生陈俊表示,近年来临床工作中越发多见80岁以上高龄骨折患者,建议老年人生活中增强营养科学补钙,预防骨质疏松,同时注意防跌倒,如遇摔伤应及时就医。 (马芳)