□ 家庭与生活报记者 陈健
本期受访专家：史育红
　　核工业四一六医院核医学科主任，影像医学与核医学博士，硕士生导师。2019 年获国务院特殊津贴。中国医师协会医学科学普及分会甲状腺疾病科普专委会会员，四川省医学会核医学分会副主任委员。
　　“我今年75岁了，身体还可以，女儿开的饭店缺人手，就过来帮她招呼一下。”周末，剑哥和朋友短途旅游，中午，在成都市丹景山附近一家农家乐就餐时和负责接待的钱大爷闲聊起来。“几位师傅你们看看，今天点哪些菜？”这时，他女儿出来热情地介绍起自家饭店的招牌菜。剑哥定睛一看，钱大爷的女儿约莫四十六七岁，眼睛突出得有点不自然。剑哥想起曾看到一篇科普文章里提到的甲亢病人有突眼的问题。于是忙低声问钱大爷，“你女儿有没有甲亢啊？如果有要早治疗哦。”钱大爷一听，便惊奇地问剑哥是不是医生，他女儿的确有甲亢，“在成都的大医院都去治疗过。”这让对此一知半解的剑哥忽然有了一种“成就感”。

甲状腺结节会不会危害健康
　　为进一步了解甲状腺疾病的相关知识，近日，剑哥专门来到核工业四一六医院核医学科采访了史育红主任。“所谓的甲亢突眼，确切来说应该叫甲状腺相关眼病，尽管已经发现了一些危险因素，但是它的确切原因不太清楚，推测还是和人体自身的免疫异常和内外环境因素刺激有关。而且，不光是甲亢要突眼，甲状腺功能减退，甲状腺炎都有可能会突眼。”目前治疗方案主要以消除刺激因素（例如戒烟、避免光刺激和视疲劳等）、维持甲状腺功能正常和专业眼科治疗为主。
　　据史育红介绍，甲状腺激素是人体合成的一种非常重要的激素，它对人体的生长、发育、生殖都有重要的影响。很多甲状腺疾病会导致甲状腺功能障碍，如果不进行治疗会导致全身激素分泌过多或过少，从而干扰人体的各个组织器官，尤其是对心脏会产生干扰作用。例如，尽管甲亢的死亡率相对较低，但是，甲亢一半以上的死亡原因都是由于甲亢性心脏病导致的，所以，发现甲亢和甲减后要及时纠正，避免对器官和组织造成不可逆的损害。
　　“单位组织体检，发现我有甲状腺结节，心里面担心得很。”前不久，剑哥坐地铁时听到身旁的两位中年女士在大声地摆龙门阵，其中一位女士满脸愁云。据史育红介绍，甲状腺结节是一种常见病和多发病，它在人群中的患病率要看检出方式，如果到医院就诊，医生触诊的检出率是10%左右；如果用超声仪器做检查，它的检出率大概是在70%。
　　史育红表示，甲状腺结节对人体是否有危害，首先要判断它的良恶性。一般良性结节，如果结节不太大，患者也没有明显的不适，没有明确的压迫症状或体征，比如说吞咽梗阻等，可采取观察的方式，不一定要手术。但是，对于甲状腺恶性结节还是建议做手术治疗。90%的甲状腺恶性结节是分化型甲状腺癌，治疗上主要是手术切除。手术切除后根据患者的疾病特点、分期等，再决定是否做甲状腺放射性碘-131治疗。分化型甲状腺癌放射性碘-131治疗的目标是清除残留的甲状腺组织或者癌组织，减少复发，提高生存率。做完碘治疗后，还要进行甲状腺激素的替代或者抑制治疗，并坚持定期随访。

是否食用碘盐应该引起重视
　　那么，甲状腺结节能否预防呢？史育红告诉剑哥，目前没有特别针对性的手段，但甲状腺癌有些特定的危险因素是可以尽量避免的。首先就是电离辐射的影响，所以应避免儿童期非必要的头颈部放射治疗；其次是微量元素，比如碘的摄入量应保持合理的水平。此外，还有一些微量元素也逐渐被认识到，比如说硒和维生素D。硒在甲状腺激素合成过程中参与了人体的一些重要酶的活动，并有抗氧化的作用，而现在发现维生素D除了参与骨代谢外还有多种免疫调节作用，所以要保证硒和维生素D的适量摄入。“同时，还应该保持健康的生活方式。”史育红补充道。
　　“甲状腺恶性肿瘤也是一大类疾病，其中90%称之为分化型甲状腺癌，另外 10%是非分化型甲状腺癌。” 史育红强调说，两者的区别在于甲状腺癌细胞能否摄取和利用碘，前者相对恶性程度较低，对人的预期寿命相对影响较小；而非分化型甲状腺癌主要包括未分化和甲状腺髓样癌，相比较而言，其恶性程度比较高，可能需要比较多样的综合治疗手段。
　　“在对甲状腺疾病的认识上，关于是否食用碘盐的问题要引起大家的重视。”史育红说，碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料。甲状腺激素过多或过少，也就是所谓的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，都会对人体组织或器官造成损伤，因此应保证合适的碘的摄入量，科学补碘，这样才能保证甲状腺激素的正常合成。但在生活中，很多人盲目地食用非加碘盐，这样也可能导致一些健康问题。