资阳市稳步推进城市医联体和县域医共体建设

　　医疗是民生之需。资阳市设地建市时间较晚，曾陷入医疗卫生资源发展不足、服务能力不足等困境。如何解医“困”？近年来，资阳市委市政府牢牢把握成渝地区双城经济圈建设、成资同城化等重大现实机遇，探索出一条“合作办医”的医联体新路子，以城区医疗服务能力建设为重点，全面开展与在蓉省部级医疗机构合作，吸引优质医疗资源下沉，借力辐射带动全市医疗服务水平提升。
　　2016年3月，华西医院领办资阳市第一人民医院，2019年11月，双方再度携手，展开为期10年的深度办医合作。
　　2016年8月，四川省人民医院托管资阳市人民医院，实现人才和医疗资源共享。
　　2021年11月，华西第二医院与资阳市雁江区妇幼保健院合作办医由“亲密型医联体”向“紧密型医联体”转变。
　　2022年2月，四川省中医医院与乐至县中医医院共建医联体，共享医疗资源……
　　几年来，资阳市4所医院与四川大学华西医院、省人民医院等开展一对一合作，柔性引进各级专家、博士51名，37名专家担任学科主任，推动等级医院和重点专科建设取得重大突破，建成4个三级甲等医院、3个三级乙等医院、20个省级重点专科，目前在建1个国家级重点专科、5个省级重点专科。

让医生和技术跑路 病人不用跑路
　　“在家门口就能挂华西专家号，心里面踏实得很，不用跑远路看病了。”今年64岁的罗先生曾因患肝癌到资阳市第一人民医院就诊，因肿瘤位置长得刁钻无比，如果进行传统手术，极可能会损失过多的正常肝组织，造成术后肝脏功能不足、肝功能衰竭。在评估后，华西医院副教授、资阳市第一人民医院副院长李川率队为罗先生进行联合肝脏分 割 门 静 脉 结 扎 的 二 步 肝 切 除（ALPPS）术，让肝癌患者获得根治性治疗效果。
　　此前，同样的病例，需要转院到省城的大医院才能治疗。如今，在家门口就能享受省级医院的优质资源和专家服务。这得益于资阳市医联体建设，其中的要点是，让医生跑、技术跑，病人不用跑。
　　资阳市第一人民医院是全市首个“院市合作”的本地医院。李川介绍，合作办医以来，华西医院通过专家“在位+在线”的方式，围绕“管理输出+技术输出”，选派管理团队3人常驻资阳，10名专家担任学科主任，15名专家担任特聘专家，逐步实现资阳医院在医、教、研、管等方面和华西医院的同质化发展。
　　“在位+在线”工作是如何落地的？华西医院从各个科室选派的25名业务骨干，每月至少到资阳“在位”服务2天，除了坐诊外，也“师带徒”般帮助市第一人民医院医疗团队谋划学科建设及人才培养，力求帮助资阳打造一支“带不走的医疗队”。在线是指，两家医院利用“互联网+”技术，开展远程诊疗、联合查房、教学服务，其中重症患者能24小时连线华西专家会诊。
　　六年来，因为“华西天团”的强势入驻，资阳市第一人民医院的三四级手术增长近三倍；省级重点专科增加至8个，新增数量全省领先。
　　资阳市雁江区妇幼保健院是华西二医院首批医联体单位，也是合作时间最长、成效最明显的单位之一。“经过几年的合作，两家医院从松散型医联体走向亲密型，再走向紧密型，华西二院先后下派三任副院长，二十多位华西专家担任学科主任，不光移植了先进的运营管理模式，更促进重点专科建设取得突破性进展。”资阳市雁江区妇幼保健院党委书记、院长秦朗介绍，妇幼保健院率先开展了资阳市的生殖医学学科建设，引进全省最先进的复发性流产免疫抗体检测仪，推出和开展全省领先的生殖免疫新技术，复发性流产的规范化诊治和保胎治疗，在该院副院长、副教授闵玲的带领下成功实施资阳市首例单孔腹腔镜下卵巢癌全面分期手术，并运用单孔腹腔镜技术开展子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢癌四大妇科肿瘤手术。此外，还成立了资阳首家不孕不育中心，通过不孕不育中心实现产科、新生儿科和儿科的备孕、孕期、育儿“全生命周期“服务。
　　据统计，2021年，华西医院、省人民医院等共有专家390人次来资阳工作，诊治门诊病人5939人次，指导手术205台，全面引领合作医院服务能力提质上档，资阳市第一人民医院、资阳市人民医院新增新技术新项目70项，市人民医院被国家癌症中心评选为优秀工作单位，市第一人民医院正式通过国家级高级卒中中心。

大病不出县 形成就医新秩序
　　曾经，由于医疗资源不均衡，患者对基层医院的诊疗水平不信任，有些“头疼脑热”也去挤大医院，导致市县大医院人满为患“吃不了”，而乡镇卫生院却没人来“吃不饱”。为改变这一现状，方便群众看病，近年来，资阳以医联体建设为抓手，推动城区医院对乡镇卫生院进行管理、设备、人才等多方位帮扶。同时，通过构建远程诊疗网络，加大基础设施投入，不仅提高了基层卫生院就诊量，也使大医院可以腾出病房、医生更好救治急重病人。
　　早在2017年9月，资阳市雁江区妇幼保健院率先在全省建立省、市、县、乡四级网络分诊平台。一根网线连接起华西二院、资阳市雁江区妇幼保健院、雁江区老君镇卫生院。远程分诊合作平台，让妇幼保健院打通了上联省级大医院，下延乡镇卫生机构的“绿色通道”。
　　目前，资阳市建成市级远程医疗(教学)交互中心，通过对接华西医院和四川省人民医院，向下覆盖27家基层医疗卫生机构，将省、市、县(区)、乡优质医疗资源下沉，形成区域内“扁平化”的互联互通四级远程医疗网络架构，真正实现优势医疗资源“互动”。
　　同时，为提升基层医疗水平，实施全市医疗机构对口帮扶，选派377名二级及以上医院医师开展对口支援，组织基层医疗机构业务人员到上级医院进修培训，市、县两级医院定期组织专业医疗队伍下沉帮扶基层医疗机构开展门诊坐诊和会诊治疗。
　　“卫生院这几年不管是基础设施还是医疗技术都有了很大的提升，建设了重症医学科，开展了腹腔镜手术、前列腺电切。”丹山镇中心卫生院院长蓝泽介绍，卫生院与市第一人民医院、市人民医院、区人民医院等几个医院建立了医联体，市、区医生会定期来卫生院培训，做业务指导，还利用远程分诊平台建立了紧密联系，如今乡镇卫生院的检验、检查、诊断和治疗水平实现与区医院同质化。“现在老百姓对乡镇卫生院更加信任，卫生院的业务收入比起几年前增长了2-3倍。”
　　资阳市稳步推进城市医联体、县域医共体建设，通过整合区域医疗卫生资源，上下联动，优质医疗资源逐渐下沉，更多基层患者可以就近得到及时救治，“小病不出乡、大病不出县”已成为现实。目前，资阳市县域内就诊率达92.62%，绝大部分病人在本地基层看病就医。（资阳市卫健委供稿）