家庭与生活报讯 近日，76岁的廖爷爷，喘着粗气，吸着氧气，由转运车送至病房……当时接诊患者的值班医生刘贲考虑到廖爷爷病情十分危重，第一时间报告上级医师，由科主任组织全科讨论，经胸部及颈部CT提示：气管上段处可见肿瘤。根据CT结果，完善支气管镜可见：血供丰富、出血风险大，而出血意味着死亡。
　　鉴于病情复杂，呼吸与危重症医学科团队联合麻醉科、耳鼻喉科、胸外科、介入室进行讨论救治方案，最终确定：由麻醉及呼吸内镜团队来共同操作。由于肿瘤范围长，没有气管切开的位置，意味着没有通气的保障，一旦出血或者肿瘤脱落，患者就可能因窒息而亡。
　　呼吸与危重症医学科邓治平主任团队通过置入硬质支气管镜，用圈套、氩气刀、钬激光等手段清除气道肿物，通过清理后患者瞬间呼吸通畅，能自由享受清新的空气。
　　无独有偶，潘先生最近因为食道肿瘤侵犯，食管和毗邻的气管均出现了问题。吃的食物和消化道的细菌进入肺，出现呛咳、肺炎。“患者一吃东西就咳嗽，感染日益加重，身体日渐衰弱。”主管医生范建表示，患者为气管食管瘘，瘘口直径2.7cm。
　　经过邓治平团队术前讨论后，决定通过气道支架进行封堵瘘口。呼吸内镜中心团队通过支气管镜仔细测量瘘口的位置及大小，并通过CT评估气道的直径，根据患者气道的直径及瘘口的大小定制支架。通过充分的前期准备，顺利置入硬质支气管镜。通过硬质支气管镜通道置入直筒支架，修补了气道的缺陷，保持了气道的完整性，也使患者的生命得以延续。
　　“两位患者能够成功找回通畅的呼吸还得靠着一个硬核技术的帮助，它就是硬质支气管镜。”刘贲表示，硬质支气管镜通过将一根硬管子放入气管，保护气道，然后相关的检查和治疗的器械由此管子进入，处理患者的气道占位。
　　据悉，硬质支气管镜发展到今天已有百年历史了。30年前纤维支气管镜问世，并迅速成为世界范围呼吸内科医生所钟爱的临床诊治工具，硬质支气管镜的使用一度下降。然而随着气道介入技术的进展，相当多的气道诊断及治疗技术需要硬质支气管镜的保驾护航，同时相较于以往的硬镜，现代硬支镜除能保持气道通畅外，在操作端有侧孔与呼吸机相连，并有工作通道，便于软性支气管镜及其他器械进入气道内，可以在直视下进行热消融、冷冻、放置支架、取异物等操作，是现代肺病学的主要工具。
　　自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科开展支气管镜检查已10余年，积累了丰富的经验，随着专业技术的提升和设备不断更新升级，由最初的以诊断为主要目的的支气管镜检查，逐步开展以治疗为目的的呼吸内镜介入治疗。该院呼吸内镜中心于2021年初全面升级，同年5月，医院在全市范围内首次成功开展通过硬质支气管护航，为一气道肿瘤患者畅通呼吸渠道的案例。“硬质支气管镜不但在气道肿瘤患者的治疗有大作用，在临床上，对气道良、恶性病变治疗、气道大出血等疾病的治疗都需要硬质支气管镜的介入。”刘贲说。 （温友利）