5月11日，“巴中市中心医院全力救治确诊新冠肺炎高龄高危孕产妇剖宫产手术分娩一男婴”的新闻登上了央视晚间新闻栏目，次日，央视朝闻天下栏目以《坚守抗疫一线 护佑百姓健康》为题，详细报道了此次巴中市中心医院疫情防控工作。
　　两次报道让巴中这个红色革命老区再次进入全国人民的视野中，但在这场与疫情赛跑，为生命接力的背后，是四川省首例新冠肺炎确诊高危孕产妇，在毫无类似病例经验借鉴的情况下，成功救治疑难新冠肺炎病例的“巴中尝试”。

提级指挥，周密诊疗跑出应急抗疫加速度
　　时间倒回到一个月前。4月20日，巴中市在重点地区返巴人员“入川即检”中发现一例新冠肺炎确诊患者。与以往的确诊患者不同的是，这是一位已经怀孕36周多的高龄高危孕妇。
　　得知这一情况，巴中市委市政府主要领导统一调度、专题部署患者救治、医务人员闭环管理事宜。担任市应对新冠肺炎疫情应急指挥部副指挥长的市委市政府分管领导，第一时间赶赴现场，解决落实疫情防控驻地酒店闭环管理相关工作，严防院感事件发生。
　　在巴中市定点救治医院——巴中市中心医院，市卫生健康委主要负责人第一时间指导协调在院普通传染病患者分流转运工作，连夜将感染病院区41名普通传染病患者紧急安置，同时部署新冠肺炎确诊患者收治工作，为确诊孕妇入院做着各项救治准备。
　　与此同时，新冠肺炎特效治疗药品和省级专家正在紧急奔赴巴中。
　　在巴中市中心医院内，拥有丰富临床经验的产科、儿科等11个专业50余名医疗骨干迅速组成医疗救治专家组，一边提前制订周密诊疗方案，一边紧急调集孕产妇和新生儿救治设施设备、药品、防疫物资、改造负压手术室。连夜组织手术、救治医务人员、保洁、后勤管理人员再次进行院感及个人防护培训，确保人人考核过关。一切工作准备就绪。
　　但当该孕妇达到医院时，危急情况出现了。由于从上海驾车返巴长途劳累，在确诊新冠肺炎后精神紧张，入院后检查发现胎儿有宫内窘迫，医院专家组研判后，准备急诊剖宫产手术。考虑患者情况特殊，为确保生产救治过程万无一失，市卫生健康委紧急邀请省级专家远程会诊。省卫生健康委立即组织四川省人民医院感染内科专家杨兴祥、妇产科专家梅劼进行5G远程会诊,肯定急诊剖宫产的手术时机和方案，并对手术风险、新生儿救治、孕产妇及新生儿转运等应对措施给予了有力指导。同时，省、市卫生健康委通过各种渠道迅速协调抗新冠病毒药物到巴中，确保患者用药需求。

科学研判，一人一案保障医护全程零风险
　　据医疗救治专家组介绍：该孕妇为初产妇，在上海通过辅助生殖技术的帮助受孕，入院时已怀孕36周+5天，不仅属于高龄产妇，而且合并妊娠期高血压，被确诊为新冠肺炎患者后该孕妇有精神焦虑表现，经产检发现胎儿低置胎盘、胎儿静脉系统发育异常，随时可能因胎儿宫内窘迫而需急诊剖宫产或者早产。针对病情，专家组坚持多学科联合诊疗、中西医并重的原则，结合该孕妇的情况制订了产前监测、产程保障、产后康复的“一人一案”诊疗方案。针对胎儿出生后需要快速离开生产环境，严防感染以及新生儿抢救治疗等因素，同时做好各项救治应对准备措施。巴中市卫生健康委从全市抽调2名心理医师，为产妇在产前产后提供24小时心理疏导服务，防止产后抑郁情绪。产科医疗团队注重人文关怀，每日为其分享新生儿成长视频和变化。
　　按照省级专家的会诊指导意见，市中心医院准备独立区域、组建了9人的新生儿医护团队收治该新生儿。市卫生健康委从全市抽调2名经验丰富的新生儿专科医师充实救治力量。新生儿医护团队每天分4班轮流上阵。医务人员在严格个人和环境清洁消毒后，规范进行个人防护才能接触新生儿，并落实闭环管理要求，保障院感防控安全。新生儿经第1天、4天、7天、14天鼻咽拭子核酸检测，结果均为阴性，符合解除隔离条件。

成功破题，严防院感创造母婴安全新奇迹
　　巴中市中心医院感染病院区虽然在疫情最初收治过新冠肺炎确诊患者，当时主要采取内科治疗，尚无外科治疗特别是手术治疗的经验。收治有早产征兆的新冠肺炎确诊孕妇更是首例。4月20日，当得知新冠病毒感染孕妇将到院的消息，市中心医院医疗救治与院感专家团队对该孕妇顺产还是剖宫产、是否转移至其他院区专用隔离手术室生产等问题进行了激烈讨论。最终院领导班子拍板，决定在感染病院区将负压ICU病房在12小时内紧急改造为负压手术室，所需麻醉、手术设施设备按剖宫产手术所需的最优最全设备物品清单进行准备，完成清洁消毒与环境空气监测。
　　4月21日16时37分，新冠病毒感染孕妇体温升高达37.6℃，经市医疗救治专家组会诊后，订正诊断为新型冠状病毒肺炎（轻型）。对该孕妇持续监测发现其心率增快，出现不规律宫缩，而宫口未开等情况，市级医疗救治专家组综合评估，认为该孕妇有先兆早产迹象，胎儿可能宫内窘迫，剖宫产手术刻不容缓。在省级专家会诊后，经与孕妇沟通同意，决定急诊剖宫产。
　　18时28分，手术开始。18时36分，主刀医生取出胎儿，快速地交给身旁的新生儿医疗小组，迅疾将新生儿转移到临近的负压ICU病房进行吸羊水等后续处理，整个过程不到 10 秒。该男婴体重 2850克，各项指标正常，新生儿评分10分。另一边的剖宫产手术也顺利结束，产妇经过麻醉苏醒和麻醉观察，被医务人员送回病房。母子平安的消息，让时刻关注着这对母子的市委市政府、整个卫生健康系统都兴奋不已。
　　顺利结束手术后，作为史上最小最密切接触者的新生儿安置问题又成为一道难题。按照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》要求，密切接触者应收治于集中隔离场所。该新生儿虽然已与产妇分别收治在不同病房，但市中心医院感染病院区作为收治新冠病毒感染者的场所，不适宜将新冠病毒核酸检测阴性的新生儿继续留在该病区。而此时该新生儿出现皮肤巩膜黄染，经诊断为：新生儿高胆红素血症，需要给予简短蓝光照射治疗。为了第一时间保障新生儿的救治，市中心医院在感染病院区内选择一栋独立腾空的病区，作为该新生儿的安置治疗专区，先对新生儿给予规范救治，确保生命安全。同时市卫生健康委领导带队考察可满足新生儿收治条件的集中隔离场所，准备两处备用的新生儿集中隔离转移场所，由市中心医院进行现场院感指导改造。
　　5月5日上午，新生儿在巴中市中心医院感染病院区解除集中隔离医学观察，由亲属带回家照料。市中心医院为其送上奶粉和新生儿套装，难舍这段疫情下产生的医患浓情。产妇共入院25天，在产后恢复情况良好，经连续新冠病毒核酸检测，达到出院标准，于5月15日出院进行后续隔离健康监测。巴中市中心医院在成功救治这对幸运母子的同时，在省市卫生健康委的支持下，探索建立起一套“省级调度指导、市级统筹、医院救治”的强大有效工作机制。这套机制是巴中卫健人的共同收获，它也将继续服务于新时代的巴中人民，并分享给还在抗疫的所有白衣执甲逆行者。（作者系巴中市卫生健康委员会党组书记、主任，市中医药管理局局长陈槟）