28岁的小陈 (化名) 因为剧烈腹痛进了医院,发现是阑尾坏疽穿孔所致,可手术治疗,却让他跑了好几个医院,而原因就在于其280斤的体重。
局限,陷入僵局5月30日,腹痛难耐的小陈到住家附近的医院就诊,发现是阑尾炎所致,而且已经发展到坏疽穿孔的程度,如果再不及时手术切除,将面临死亡的风险。虽然阑尾切除手术已是一项外科常规治疗,但当这个治疗放在体重280斤的他身上时,却让常规腔镜器械“鞭长莫及”。
辗转几家医院后,小陈来到了成都市第三人民医院普外科就诊。“肥胖患者的阑尾手术治疗,确实存在几个难点。”成都市第三人民医院普外科副主任刘雁军博士解释说,因为肥胖患者内脏脂肪堆积,在症状表现上容易导致滞后性,待出现疼痛等表现时,往往已经发展到严重的病情阶段,给治疗的开展带来了难度。
改变,带来改变针对治疗难点,多学科团队进行了充分的沟通和准备。首先由麻醉科李林锋医师上阵,为小陈实施麻醉并为手术护航。而后,普外科团队上阵接力治疗。“普通人的腹壁厚度约为3cm,这位患者的厚度达到了10cm。”普外科·肥胖与代谢性疾病中心杨华武医生介绍说,手术中采用加大版的手术器械满足肥胖患者的手术需求,但这仅仅是手术可以开展的第一步。经过配合,最终小陈坏疽穿孔的阑尾得以顺利切除,进一步恢复后顺利出院。
据悉,2011年,成都市第三人民医院集合多学科力量在西南地区成立了首个肥胖与代谢性疾病中心,现已成为西南地区规模最大、学科建制最完善的减重代谢中心。
刘雁军说,在发展过程中团队发现了诸多肥胖患者在治疗时面临的短板,包括手术器械、检查设备等都做出了创新和调整,同时,普外、内分泌等学科力量充分融合,“能够顺利为大体重患者开展安全、有效的治疗,正是得益于这些充分的准备。”
(成都市三医院供稿)