□ 成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科 刘燕茹
　　雾化吸入疗法在儿童呼吸系统疾病的管理中起着重要的作用，因其具有主动持续释雾、可多药合用以及使用时对患者的配合度要求低等特点，更适用于儿童治疗。雾化吸入疗法已成为儿童，尤其是学龄前儿童呼吸治疗的重要治疗手段。
　　雾化治疗原理是什么
　　用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统，直接作用于呼吸道黏膜起治疗作用。气溶胶的大小通常为0.01~ 10.00μm，气溶胶在呼吸系统沉积的主要机制有3个：惯性碰撞、重力沉降和布朗运动。雾化发生装置特点及原理不同，其有效雾粒直径和单位时间的释雾量也不同。
　　常用的雾化装置有哪些
　　常用的雾化器有3种：超声雾化器、喷射雾化器和筛网雾化器。
　　超声雾化器采用超声技术，在溶液中产生波动，通过振动网产生气溶胶并促进液体药物高效雾化成细颗粒，雾粒直径在4~10μm，医院主要使用该类型。
　　喷射雾化器是高速气流通过狭窄的喷口时，将负压吸出的药液撞击形成大小不一的气溶胶颗粒，雾粒直径为3~7μm。但是，这种雾化器的噪声高，儿童可能不易配合。
　　筛网雾化器通过剧烈振动，使药液通过固定直径的微小筛孔形成气溶胶颗粒均匀释出，雾粒直径在 3~5μm，同时，噪声小、小巧便携、可以倾斜使用。
　　哪些情况可以进行雾化治疗
　　儿童雾化的适应证包括以下类型的呼吸系统疾病：（1）过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；（2）婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；（3）呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；（4）呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；（5）其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；（6）外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。
　　雾化治疗药物有哪些
　　用于儿童的雾化治疗药物根据主要功效分为以下几类：
　　（1）吸入糖皮质激素（ICS）：ICS通过呼吸道吸入后直接作用于病变部位，与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方便等优点，如布地奈德混悬液。（2）支气管舒张剂，主要作用：扩张气管，①β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林；②M受体阻滞剂如异丙托溴铵。（3）祛痰药物，一般要与支气管舒张剂联合使用，并且在医生评估后使用，①乙酰半胱氨酸；②盐酸氨溴索。
　　雾化治疗注意事项有什么
　　雾化治疗中应注意：（1）观察出雾情况，注意避免药液进入眼内；（2）采用舒适的坐位或半卧位，尽量深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部；（3）雾化期间关注患儿雾化吸入过程中是否存在心慌、持续呛咳、肢体抖动等不适。
　　雾化治疗后应注意，雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，用棉签擦拭，10min 后让患儿喝水或喝奶。管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。
　　最后，家长们一定要注意，雾化治疗虽然有很多优势，但也不能有事没事给孩子吸点“烟烟”预防疾病，甚至孩子有点风吹草动就用它“压咳嗽”。什么时候用药、用什么药、用多少，都得根据医生的专业建议，并根据病情变化随时调整用药。