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 第b03版 医周刊·医苑
·强技能 重实战 练精兵
·中医手法 神奇“推回”
·卫生下乡送体检 家庭医生保健康
·精准麻醉 护卫生命
  
国内统一刊号CN51-0085     
   
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b03 医周刊·医苑 2022年06月28日 星期二

精准麻醉 护卫生命
    

在三六三医院高龄患者手术可以这样做
  “我刚做完手术,睡一觉就做好了,还挺快的。”在三六三医院病房王大妈告诉笔者。这时,李大爷开始疑惑,“咦?我做手术时咋没睡着,是不是医生麻药给少了?”这究竟是怎么回事呢?
  其实,也不是所有的手术都是睡一觉就结束了,某些患者不能进行全麻。在医院泌尿外科,九十多岁的高龄患者冷大爷因为前列腺问题需要做手术。他不仅高龄并且高血压合并冠心病十多年,都没有吃药控制病情。检查后,冷大爷的冠脉造影提示:前降支中段狭窄85%,远段狭窄50%,回旋支近段狭窄60%,右冠脉全程见钙化影,管壁不规则。此外,冷大爷的肺功能也不好,在全麻下做手术的风险极大。
  经过多学科会诊,泌尿外科医生一方面为冷大爷进行治疗,对冠心病高血压加以控制;另一方面,麻醉手术中心主任高志勇带领全科医生反复研究,与家属充分沟通后,为冷大爷制订了“椎管内麻醉方案”,也就是大家俗称的“半麻”,就是麻醉后只有下半身有麻醉效果。“半麻”包括硬膜外麻醉,腰麻以及腰硬联合麻醉。这次为冷大爷实施的就是硬膜外麻醉,全身影响小。手术当日,在两个科室的密切协作下,泌尿外科主任刘东亮带领副主任医师胥艳、主治医师黄龙顺利为患者完成手术。术后冷大爷恢复良好。
  今年79岁的蒲大爷,因为“左侧腹股沟疝”需要手术治疗。蒲大爷有多年的“帕金森”,还有“慢支炎”“肺气肿”“颅内多发缺血灶、腔隙性脑梗塞”,老人全麻风险大,多处辗转就医未果。高志勇再次带领科室医生研究后决定,为蒲大爷实施“超声引导下左侧髂腹股沟神经、左侧髂腹下神经阻滞及左侧腹横肌平面神经阻滞”,这种麻醉方式就是通过超声技术,在可视条件下将麻醉药注射到支配手术区域的神经附近,从而达到精准麻醉,既避免了全麻的风险,又满足了手术需求。手术当日,在麻醉手术中心的全力配合下,泌尿外科胥艳、医师刘洪顺利为蒲大爷完成了手术。 (三六三医院供稿)