□ 成都市妇女儿童中心医院 曾向东
　　有时候带着孩子去医院看咳嗽，看咽炎，医生说没啥大问题，就有可能是抽动症。那么啥是抽动症？有没有影响？咋好好的就有抽动症？治得好吗？带着这些疑问，下面就让我们一起来了解一下，什么是儿童抽动症以及儿童比较常见的抽动症问题。
　　通常情况下，抽动症的发病年龄为 2-21 岁，其中以 5-10 岁最多见，10-12岁最严重；男孩儿明显多于女孩儿，男童女童的患病率一般是3∶1或者5∶1。
　　什么是抽动症？
　　先说说抽动的概念，抽动是一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。抽动的表现复杂多样，其中运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动。
　　儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，临床上主要表现为常见的眨眼、耸肩等；发声性抽动实际上是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声，临床上主要表现为常见的清嗓、气声、咳嗽等。
　　与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，且非持久性存在。抽动症状常常时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。
　　抽动症是咋来的？
　　儿童抽动症原因很多并不明确，但有些会继发于一些器质性疾病，比如遗传疾病、感染性疾病、药物等影响。根据症状存在时间和特点，分为短暂性抽动症、慢性抽动症、Tourette综合征。
　　抽动症并不是单一的一种疾病，可能合并的共患情况有：多动症、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。
　　如果怀疑是抽动症需要做检查吗？
　　如果临床上警惕抽动症，到了医院，需要神经专科医生详细询问病史，进一步的体格检查，以及一些辅助检查包括脑电图、神经影像如头颅CT/MRI、心理/多动/抽动症评估测验及一些实验室检查，目的在于评估疾病、共患疾病并排除其他疾病。
　　抽动症要怎么治疗？
　　抽动症需要及时治疗，治疗主要有两个方面：第一，对于轻度抽动症患儿，主要是心理疏导，生活辅助，要密切观察通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理状态，消除患儿病耻感，采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽动症状。同时可给予行为治疗，包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。其中，习惯逆转训练和效应预防暴露是一线行为治疗。生活上还应多多注意，鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，避免接触不良刺激，如打电脑游戏、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等。
　　第二，对于影响到日常生活、学习或社交活动的中重度抽动症患儿，当单纯行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗，包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂及其他药物等。值得一提的是，药物治疗应有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早换药或停药。
　　抽动症会影响孩子一生吗？
　　家长们也不要过于紧张，大部分抽动症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，总体预后相对良好。大部分抽动症孩子成年后能像健康人一样工作和生活，需要家长做的是，请不要回避，早期发现问题及时就医，和医生、孩子一起努力，一起配合，早期干预，早点打败这个小问题。