今年49岁的张大叔和家人经营着一家小餐馆，靠着张大叔不错的厨艺，餐馆的生意蒸蒸日上。和大部分厨师一样，张大叔长得胖胖的，看着一天比一天大的肚子，张大叔也想过减肥，但折腾了大半年，没啥变化，张大叔就任其发展了。
　　长期的高油、高脂，让张大叔血压高了起来，胸腹部的大血管里还出现了大大小小的斑块，不过，张大叔没在意。
　　然而，张大叔没在意的血压和血脂正损害着他的血管，体内那根离心脏最近、最粗大、最重要的血管，正不断承受着高速的血流冲刷。一个不小心，血管内膜的一个点被冲破了，高压动脉血像洪水一样冲入撕裂口，将张大叔的主动脉强行撕开，形成了一个夹层。
　　疼的背后，还藏着巨大的危险。血液不断流入夹层内，而且是只入不出，会导致夹层像气球一样，越“吹”越大，最后，只剩薄薄的一层膜兜着。这层膜一旦破了，高压的血液将瞬间“决堤”，张大叔会因大出血而死亡。

主动脉撕裂28cm夹层再难也不能让它“决堤”
　　但张大叔并没有感受到危险的逼近，9月12日，张大叔不小心把左脚扭伤，骨折了，来到成都市温江区人民医院准备进行手术。术前，完善肺部CT检查时，发现有胸主动脉夹层可能，马上进行CTA检查，找到了埋在血管上的“炸弹”。
　　此时，张大叔的夹层已经长达28厘米，相当于血管从胸口撕裂到了肚脐眼的位置。
　　必须先处理这个随时会爆炸的“炸弹”，9月14日，张大叔转到了血管外科。当务之急，是要把张大叔的血管破口给堵住，将腹膜支架植入病变的血管腔内，封堵内膜的撕裂口。但手术并没有想象中的那么简单，张大叔的血管破口离主动脉另一个分支——左侧锁骨下动脉非常近，只有9毫米。
　　一般来说，放入支架的锚定区域要有1.5至2.0厘米的范围，太短了，支架撑的位置不够，容易掉下来。“我们决定往前面延伸。”血管外科医生赵伟和张大叔及家属商量着手术方式，既要让左锁骨下动脉正常流动，又要把破口堵住，“最终，我们采取一体式的支架，根据患者的血管情况，定制了一个支架。”9月20日，赵伟团队为张大叔进行了胸主动脉造影+腹膜支架腔内隔绝术，将定制的支架输送进血管管道内，把内膜的破口完全盖住，让所有的血流改道进入支架，然后流向余下正常的主动脉。术后第二天，张大叔就可以下床，几天后，转入骨科，进行骨科手术。

痛是身体在求救千万不要忍
　　主动脉夹层是一种高危性疾病，一旦夹层破裂、夹层逆撕，会导致患者生命丢失。主动脉夹层也可累及肾动脉、肠系膜动脉以及腹腔其他脏器的血供，导致上述器官缺血，严重的还可危及下肢动脉，造成下肢肢体的缺血、坏死。
　　“一般来说，胸主动脉夹层典型症状是胸背部突发撕裂般疼痛，一般为持续性疼痛，并向腹部、腰部、下肢、颈部等部位放射，可伴有恶心、呕吐、晕厥等症状。”赵伟表示，高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征是引起主动脉夹层的主要原因。其中，高血压最为典型，多数主动脉夹层患者合并有高血压，并且发病时一般已有多年的高血压病史。
　　“在日常生活中，我们要时刻提高警惕，定期体检，戒烟限酒，提前做好预防工作，才能避免在自己身上埋下一个定时炸弹。”赵伟提醒，一旦胸背或腹部突然出现撕裂样剧痛，要及时送去医院就诊。 （谢小英）