家庭与生活报讯（周燕 记者 李尚凝）近日，自贡市四医院骨科中心数字医学团队成功为一例足部外伤后大段骨缺损的患者实施了3D打印微孔结构钛金属材料楔骨和第一跖骨假体植入手术，解决了患者肢体功能个体化重建难题。这是该院骨科中心继成功完成3例3D打印PEEK材料植入手术后的又一重大突破。经四川省卫生健康政策和医学情报研究所查新，该手术为国内首例。
　　今年2月，年近六旬的张先生在工作时足背不慎被机器砸伤，入院诊断为开放性足部骨折伴大段骨缺损，在自贡市四医院烧伤整形美容外科完成了左足游离皮瓣术。5月底，足部皮瓣覆盖创面，恢复良好，为进一步改善患肢功能，患者再次到该院就诊。
　　该院骨科中心、数字医学中心主任吴超介绍，针对张先生病情的治疗，可选择腓骨移植融合手术或塑形填充术，但与最终选择方案相比，这两个手术方案都存在较大问题。“前者取自体腓骨，将加重患者损伤，且无法良好恢复足部力线；后者利用骨水泥再次塑形填充，强度不够，无法完成融合，术后也无法满足长时间的临床需要。”吴超考虑到市面上无通用性跖骨人工假体，在与团队经过充分讨论后，最终选择3D打印人工金属假体植入方案，为患者“量体裁衣”。
　　“3D打印假体可与患者足部缺失处完美匹配，且钛金属假体强度高、重量轻，可满足长期的临床需要。此外，多孔结构还可与骨组织融合，避免长期负重导致内固定失效。”吴超提出该方案的三个亮点。而完美适配的前提却在于精确地“量体裁衣”：利用CT成像技术获知患者足部的精确三维结构，然后运用计算机将数据进行处理并完成个性化设计，再利用3D打印技术生成独一无二的专属人工金属假体。
　　虽然治疗优势显而易见，然而实践起来难度不小，此前国内从未有过先例。首先，手术前的个性化假体设计就面临多个难题：如何设计个性化假体？如何促进金属与骨融合？钛金属结构强度高，如何轻量化设计同时满足生物力学要求？这些问题对于吴超团队来说，是挑战，但更是一个实现数字医学不断突破的窗口。
　　秉持着不断创新的工作原则，团队不断进行多个版本设计并完成相应的力学测试，尤其在假体关键负重部位进行了多次优化设计，使其能够满足力学性能要求，再利用微孔结构促进骨整合，充分将临床医学与工学相结合，反复修改假体设计，不断完成设计版本迭代……前后历经三个月，团队一一解决了术前的设计难题，最终成功为患者量身定制了金属假体。
　　对于3D打印植入术而言，术前考量着一个团队的创新思维、临床积淀，术中则考验其真正的“手艺”。8月22日，按照术前仔细规划好的手术步骤，吴超对患者足部进行了精细解剖，去除骨水泥及切除瘢痕组织后，利用插入式假体柄联合铆钉辅助足弓重建，以保持植入体稳定性。最终在麻醉科、手术室医护人员的协助下，团队顺利完成手术，使3D打印微孔结构钛金属假体与骨组织完美适配。
　　术后患者生命体征平稳，经过一个多月的持续疗养及康复锻炼，患者肢体功能明显改善，目前已可以进行部分负重活动。3D打印微孔结构钛金属跖骨假体植入手术的成功开展意味着骨科中心在个性化植入手术中取得了重大进步。吴超表示，骨科中心将始终以数字医疗为依托，以临床应用为先导，为更多的患者实施精准医疗。