为何“非疾病”状态的儿童也要监测身高？

　　近日，北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家、中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄博士表示，健康管理分为四个层次，分别是疾病状态下的健康改善、预防疾病保障健康、潜能发挥及心愿满足。身高管理正是从低到高涵盖了这四个方面。
　　据蒋竞雄博士介绍，以北京东区儿童医院为例，进行身高管理的儿童90%以上是非疾病的情况。这与人们传统的“不生病无需就医”的观念完全相悖，足以看出家长对儿童身高管理的意识正在逐步增强。医疗机构大部分科室都是针对各类疾病设立，即使是儿童健康管理中心在常规体检的过程中也只是筛查疾病，没有疾病的孩子不会获得更多有针对性的指导。而身高管理门诊的建立，对非疾病状况的孩子来说，拥有了一条通往理想成年身高的途径。
　　值得关注的是，以北京东区儿童医院为例，进行身高管理的儿童中，超过90%并没有内分泌或“性早熟”等影响身高的疾病，而是期望通过科学、专业的指导达到理想成年身高。
　　“身高管理就是数据管理。”蒋竞雄强调，长高不是短期的、一蹴而就的事情，是一个长期的、缓慢的生长发育过程。只要家长将注意力转移到数据监测方面，让孩子每个月都长到正常值，控制体重在合理区间，就能够实现身高管理，达到理想身高。
　　从北京东区儿童医院数据来看，进行身高管理的儿童中只有两人身高增长未达到平均值，经过筛查发现有内分泌疾病的问题，也就是可能存在生长激素缺乏的情况，后期将从疾病角度通过诊疗手段进行干预。也有一些身高增长不达标的情况可以继续观察三个月，例如孩子近期生病了、课业负担较重等，可以通过改善营养及睡眠、运动情况，观察是否会出现改观。
　　该医院开展儿童身高管理工作以来，就诊儿童中“晚长”的情况约占到 30%，因为比同龄人身高矮，很容易被家长关注到。而“早长”的儿童，往往是出现了性早熟症状，家长才会意识到异样。一般来说，男生骨龄11.5岁、女生骨龄9.5 岁时，进入青春期并出现性征。如果孩子的年龄小于这个数值就出现了性征，那么可能就属于“性早熟”的情况，同时还要关注骨龄偏大可能会“透支”生长潜能的问题。
　　据悉，该医院进行身高管理的儿童中，有60%长居住在北京，还有40%居住地不在北京。蒋竞雄表示，正是因为身高管理是数据管理，一般情况不需要面对面就诊。“我们通过线上将管理的方法、理念传递给家长。越早意识到身高管理，干预的成本越低。”
　　较晚意识到身高问题的家长还来得及“补课”吗？蒋竞雄表示，从小管理留下的骨龄“空间”更多，可以调控的身高也越多。如果家长较晚意识到身高问题，只要生长板没有闭合，骨龄还有空间，身高就可以提高。（王丽君）