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 第B03版 医周刊·医苑
·分秒必争 保命保肢 中江县人民医院多学科协作保障患者生命安全
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国内统一刊号CN51-0085     
   
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B03 医周刊·医苑 2022年10月24日 星期一

分秒必争 保命保肢 中江县人民医院多学科协作保障患者生命安全
    

  家庭与生活报讯(吴薇 记者 冯若冰) 10 月 18 日,61 岁的朱天(化名)正在田地里为秋收做着准备,正当他专心清理田中杂草时,手中高速运转的割草机意外向他的大腿袭来,瞬间,朱天的右腿根出现了一道25×5cm的血沟,深达股骨骨头,大动脉的鲜血喷涌而出。
  一旁做农活的邻居发现后,立即找来布带捆扎在他的伤口处止血,马上联系镇卫生院,随即医务人员赶到现场,为朱天进行包扎,并立即送往县医院。

命悬一线 与时间赛跑
  经过两个多小时车程后,晚上21时许,车辆驶进了中江县人民医院,此时已面色苍白、身体冰凉的朱天被送到急诊科。来不及迟疑,急诊科在为患者再度加压包扎止血、补液后,即刻将其护送至ICU,并立即启动紧急抢救预案,协调输血科、重症监护室、骨科、手麻科、输血科、检验科,多科室合作抢救。
  据骨科医生江兴躲回忆,他见到朱天时情况已经非常严重了。“他的右大腿股动脉、股静脉、股神经、腿部多块肌肉完全断裂。正常人的血项是120g/L,而他的血项只有20g/L,甚至出现了心跳骤停。与此同时,凝成块状的血液,不断从朱天的伤口中涌出。输血工作迫在眉睫,可因为血压急剧下降,原本充盈饱满的血管一时间无迹可寻。”就在生死一线的关头,江兴躲当机立断为他进行穿刺深静脉和动静脉加压包扎术,尽管输血通道已经打开,可是鲜血还是不断从被切断的血管中涌出。

多科协作 成功“保肢”
  当天,江兴躲与同事戴建明一同在重症监护室救治朱天,戴建明用力地按压住右股动脉根部,江兴躲快速地打开伤口,找到断裂的血管断端,伴随着几声清脆的血管钳合拢的“咔嗒声”,朱天的出血点止住了。紧接着,江兴躲娴熟地建立起左侧股静脉中心输液通道,打通患者的生命通道,随着鲜红的血液输入体内,他的生命体征也逐渐平稳。
  随后,朱天被快速推入手术室接受手术。手术间里早已做好了一切术前准备。清洗、清创、探查、缝合断裂的每一块肌肉,吻合断裂的股动脉、股静脉、股神经……经过四个多小时紧张的手术,朱天的生命体征逐渐趋向平稳。当触摸到朱天搏动有力的足背动脉,看见渐渐红润的足趾甲床,手术室内所有人悬着的心终于放下了。
  据悉,股动脉断裂在临床上并不多见,由于失血迅速,死亡率极高,后期并发症、后遗症较多。此次抢救成功,得益于多学科的迅速联动和紧密合作。近两年,医院迅速将其从高速发展转入高质量发展轨道,从人才培养、学科建设、MDT 多学科协作建设上狠下功夫,深耕内涵,为患者生命安全搭建了更有力的保障体系。
  术后,朱天转入重症医学科继续高级生命支持治疗。目前,患者生命体征稳定,正在进一步恢复中。