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 第B03版 医周刊·医苑
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国内统一刊号CN51-0085     
   
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B03 医周刊·医苑 2022年11月01日 星期二

32周孕妇突发多器官功能衰竭 一场跨越400公里的紧急救援
    

  家庭与生活报讯(记者 冯若冰)一个深秋的午后,一辆由凉山州甘洛县疾驰而来的救护车停在了四川省妇幼保健院急诊科门前。
  救护车内,患者佳佳(化名)靠着呼吸机在维持生命。车门一 开,早已做好接车准备的医务人员们迅速进入“战斗状态”。佳佳被迅速转至重症监护室。
  佳佳是一名孕期为32+周的孕妇,家住甘洛县新市坝镇,因突发抽搐昏迷,经当地医院抢救治疗后,考虑发生子痫,患者出现急性心力衰竭、急性肾损伤、颅脑损伤等状况,甘洛县人民医院随即向省妇幼保健院求助。
  “患者昏迷已无意识,目前只能靠呼吸机插管辅助生命支持,需要上级医院医疗支持。”省妇幼保健院接到当地医院的紧急求助电话后,医院的专家们,立刻与对方医院联系,这场400公里紧急救援拉开了帷幕。

争分夺秒 全力保障
  记者了解到,自收到求助信息后,医院立即开启院内救治绿色通道,急诊科做好院前抢救工作,感染管理科做好院感风险评估和防控措施。
  “她入院时,已经出现感染情况,首先我们确认感染源,经过检查后发现患者有妊娠期高血压,因为感冒没有及时医治,出现肺部感染引起高血压加重,从而引发子痫导致抽搐昏迷。病情十分凶险,围手术期死亡率极高,需要紧急行剖宫产术终止妊娠。经彩超评估胎儿已有8个月大小,是有存活希望的……”产科主任高岩介绍说,佳佳出现意识障碍已经一天多了,要确保母体大脑、肝脏、心脏不留后遗症。挽救母婴生命迫在眉睫。而另一面,佳佳年纪尚轻,要将手术影响降到最低,保障今后的生育能力,这一系列问题摆在了医疗团队面前。

多科会诊 紧急救援
  为了尽快救助患者,医院组织产科、成人重症医学专科、麻醉手术中心以及新生儿科、临床药学科、影像科等开展多学科会诊,多位专家教授对佳佳病情进行详细评估,指导术前准备及术后管理工作,医疗团队在术前制订了多套手术预备方案,力求迅速、安全地完成手术,减轻手术对患者带来的二次伤害。
  经多学科专家团队讨论后孕妇被推入了手术室,面对接下来的不可预知性,等候的每个人都在为她们祈祷。“战场”内,由产科李灵玲团队为其进行剖宫产手术,佳佳顺利诞下一名4斤多的男婴,随后交由新生儿科抢救,麻醉科团队术中维持产妇生命体征。经过大家的努力,手术顺利完成,但是术后患者情况并不理想。由于重度感染、手术等多重打击,佳佳的病情再次加重,出现休克、急性肾衰竭等情况,命悬一线,再次住进ICU。成人重症医学专科医疗团队与产科各位专家积极沟通交流病情,全科医护人员经过48小时的连续奋战后,佳佳的病情逐步好转,术后2天成功脱离呼吸机,并逐步恢复进食,开始积极母乳喂养。5天后病情相对稳定,术后第7天,佳佳的身体已基本恢复并顺利转回产科普通病房。